歐陽(yáng)日威　張婷　謝美玲　劉江容

摘 要 目的：觀察甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法：將56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入研究，隨機(jī)為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予甲鈷胺治療，觀察組給予甲鈷胺與 -硫辛酸治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組；神經(jīng)電生理指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果理想。

關(guān)鍵詞 糖尿病神經(jīng)病變 鈷胺胺 硫辛酸

中圖分類號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉闹饕l(fā)癥，具有較高的發(fā)生率。治療該病的療效尚可，常用藥物包括甲鈷胺、 -硫辛酸等，兩者聯(lián)合應(yīng)用，療效顯著。本研究為了更深入地探析糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效治療方案，收集本科室56例患者的治療情況展開(kāi)對(duì)比分析。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年9月到2018年9月我科收治的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足WHO糖尿病診斷要求，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（28 例）與觀察組（28 例）。對(duì)照組：男13例，女15例，46-80（62.63 ？1.31）歲；觀察組：男17例，女11例， 48-81（64.1 4？2.11）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行血糖控制治療，視患者的實(shí)際病情給予胰島素注射液控制血糖，并給予飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，治療1個(gè)月。對(duì)照組運(yùn)用甲鈷胺治療，即口服甲鈷胺0.5mg/次，3次/天，治療3個(gè)月。觀察組運(yùn)用甲鈷胺與 -硫辛酸治療，即甲鈷胺治療方法同對(duì)照組；同時(shí)給予 -硫辛酸400mg加入到0.9%氯化鈉注射溶液靜滴，2天/次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的療效，評(píng)價(jià)準(zhǔn)則為：①顯效：癥狀消除，腱反射復(fù)常，肌電圖復(fù)常，神經(jīng)傳導(dǎo)上升超過(guò) 5 m/s；②有效：癥狀改善，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度呈現(xiàn)上升趨勢(shì)較前上升，但是不超過(guò)5 m/s；③無(wú)效：癥狀未改變或加劇，肌電圖無(wú)改善；總有效率為顯效率及有效率的總和。（2）比較兩組患者的神經(jīng)電生理指標(biāo)：正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS 22 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及率表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

觀察組總有效率（85.71%）高于對(duì)照組（57.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2神經(jīng)電生理指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后的神經(jīng)電生理指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)一類極為多發(fā)的慢性終身性病癥，糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間存在高血糖癥狀，易導(dǎo)致全身多處系統(tǒng)形成慢性損傷，常見(jiàn)的損傷部位包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等。糖尿病發(fā)病后會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)等的正常功能產(chǎn)生不利影響，檢查時(shí)可見(jiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)消退、跟腱及膝蓋反射缺如等癥狀。

甲鈷胺是該病的常用藥，在治療神經(jīng)纖維領(lǐng)域中能夠起到良好的作用，其機(jī)制主要體現(xiàn)在：能高濃度轉(zhuǎn)入神經(jīng)細(xì)胞器；可促進(jìn)髓鞘生成，促使軸突重生，進(jìn)而起到恢復(fù)突觸傳遞作用的效果。在磷脂酰膽堿合成的過(guò)程中，甲鈷胺起到了非常重要的作用。 -硫辛酸是丙酮酸脫氫酶的輔助因子，可清除自由基，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)：抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，提升神經(jīng)鈉、鉀、三磷酸腺苷酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率以及神經(jīng)電生理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，甲鈷胺與 -硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果理想，可明顯改善血清鐵蛋白及同型半胱氨酸水平、神經(jīng)電生理指標(biāo)以及神經(jīng)病變癥狀。

參考文獻(xiàn)

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