陳亞敏

（江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院血透室，江蘇 常州 213300）

血液透析中心主要用于對(duì)各種腎臟終末期疾病的替代治療，是醫(yī)院日常運(yùn)行中的重要組成部分[1]。根據(jù)臨床實(shí)踐，血液透析中心患者的病情一般較為嚴(yán)重，并且其在治療過程中很容易因各種因素的影響而導(dǎo)致治療效果不能達(dá)到預(yù)期，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到威脅[2]。因此，在血液透析中心日常運(yùn)行的過程中，必須要加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理管理，確保護(hù)理工作質(zhì)量滿足患者治療的要求，讓患者的治療效果得到有效保障。本研究對(duì)護(hù)理流程管理對(duì)提升血液透析中心護(hù)理質(zhì)量的作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月到2017年8月期間于我院血液透析是進(jìn)行治療的患者中選取60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組男19例，女11例，患者年齡40～65歲，平均（52.29 5.82）歲，病程1～12年，平均（6.14 1.15）年。試驗(yàn)組男20例，女10例，患者年齡41～65歲，平均（52.08 5.97）歲，病程2～12年，平均（6.28 1.09）年?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要是對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并根據(jù)實(shí)際情況合理安排護(hù)理工作，確保護(hù)理工作順利完成。試驗(yàn)組患者治療期間實(shí)施護(hù)理流程管理，具體如下。

1.2.1 完善安全管理制度及操作流程

在開展血液透析中心護(hù)理管理的過程中，首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立健全安全管理制度，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，并對(duì)各項(xiàng)安全管理制度進(jìn)行完善。同時(shí)要根據(jù)日常運(yùn)行情況制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，根據(jù)既定的工作計(jì)劃有序開展日常工作。對(duì)患者治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的應(yīng)急處理方案，定期進(jìn)行應(yīng)急演練等。根據(jù)血液凈化治療的操作流程制定合理的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新患者接診流程、管路沖洗流程和上下機(jī)工作流程等進(jìn)行明確，確保護(hù)理人員在日常工作中嚴(yán)格依照既定流程完成。

1.2.2 護(hù)理人員管理

在開展護(hù)理流程管理的過程中，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的管理。其中首先要對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作年限和職稱等進(jìn)行詳細(xì)劃分，根據(jù)其各項(xiàng)信息的不同為其分配相應(yīng)的工作，確保其工作內(nèi)容在能力范圍內(nèi)。同時(shí)，要根據(jù)護(hù)理人員的數(shù)量合理排班，確保護(hù)理工作能正常完成。另外，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理的過程中還要不斷對(duì)其進(jìn)行能力提升，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員到其它醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流等，從而提升血液透析中心的整體護(hù)理水平。定期對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)其日常工作進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.3 定期檢查

在開展血液透析中心護(hù)理管理的過程中，還要定期對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查，其中主要是對(duì)透析前的準(zhǔn)備，透視開始后的管理，透析結(jié)束時(shí)的操作及透析完成后的護(hù)理等進(jìn)行檢查，確保護(hù)理人員能嚴(yán)格按照既定的工作流程完成對(duì)患者的透析護(hù)理。

1.2.4 強(qiáng)化監(jiān)督管理

根據(jù)血液透析中心日常運(yùn)行的實(shí)際情況，成立護(hù)理監(jiān)督管理小組，小組成員在血液透析中心日常運(yùn)行重要不斷對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其工作中存在的問題，并給予其有效的指導(dǎo)。同時(shí)，要讓護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握患者的護(hù)理需求并給予其相應(yīng)的護(hù)理，從而讓患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)得到有效提升。在對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督管理的過程中，要定期詢問患者的護(hù)理滿意度，并根據(jù)患者提出的意見對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的管理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組不良事件發(fā)生情況，并調(diào)查患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查用自制量表完成，量表滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～89分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（ ）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 不良事件（例/%）

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度（例/%）

3 討 論

血液透析中心患者的病情一般較重，其抵抗力相對(duì)較低，在治療過程中很容易發(fā)生感染的情況[3]。同時(shí)，血液透析患者治療過程中的導(dǎo)管較多，很容易因各種原因發(fā)生脫管而對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重影響[4]。因此，在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理是應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況給予其針對(duì)性的護(hù)理措施，確保其透析治療順利完成。

護(hù)理流程管理是護(hù)理管理的常見方式，其主要是根據(jù)既定的流程完成對(duì)護(hù)理工作的管理，從而確保護(hù)理工作能順利完成[5]。對(duì)于血液透析中心的日常護(hù)理管理，首先應(yīng)對(duì)安全管理制度進(jìn)行完善，讓護(hù)理人員能嚴(yán)格按照既定的要求完成日常工作；同時(shí)，根據(jù)血液透析中心的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理安排，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行排班，確保護(hù)理人員能順利完成護(hù)理工作；另外，要定期對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際情況開展有效的培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力；最后，還要定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，總結(jié)其中存在的問題并制定改進(jìn)措施，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保護(hù)理工作順利開展[6]。

本研究對(duì)護(hù)理流程管理對(duì)提升血液透析中心護(hù)理質(zhì)量的作用進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，護(hù)理流程管理在血液透析中心中的應(yīng)用能有效降低不良事件發(fā)生率，并提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有很大幫助，值得推廣。