趙宜粉

（東?？h人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 連云港 222300）

血液透析作為臨床上治療尿毒癥重要方法，基層透析患者大部分均存在營(yíng)養(yǎng)不良等情況，再加上飲食依從性較差，使得該病患者的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多，因此，臨床上需要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)維持血透患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理主要針對(duì)患者有病求醫(yī)等需求，根據(jù)患者的性別、年齡、病因、家庭社會(huì)關(guān)系以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況開(kāi)展積極有效的個(gè)性化護(hù)理措施[1]。本次研究就個(gè)性化護(hù)理對(duì)基層維持血透病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

將2016年1月至2018年6月本院的60例基層維持血透患者納入研究，查隨機(jī)表按照患者的入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。

對(duì)照組，男性患者16例，女性患者14例，患者的最大年齡是76歲，最小年齡是31歲，平均（53.68±4.25）歲。實(shí)驗(yàn)組，男性患者14例，女性患者16例，患者的最大年齡是73歲，最小年齡是30歲，平均（50.26±5.24）歲。本次研究?jī)山M患者的一般資料顯示差異不明顯，P＞0.05，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可開(kāi)展科學(xué)的對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：護(hù)理人員需要充分利用患者等候透析時(shí)間，采用通俗易懂的語(yǔ)言主要向血透患者講述營(yíng)養(yǎng)要求以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性，可將飲食成分的相關(guān)資料系統(tǒng)的講述給患者，同時(shí)需要積極的指導(dǎo)患者進(jìn)行多樣化飲食，葷素搭配，粗細(xì)糧搭配等，必要時(shí)需要給予患者補(bǔ)充一定量的氨基酸。（2）飲食干預(yù)：護(hù)理人員可根據(jù)患者的病因、營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病程度、透析頻率以及家庭經(jīng)濟(jì)情況給予制定對(duì)應(yīng)的飲食計(jì)劃，可根據(jù)患者的不同需要，調(diào)整飲食方案，另外，可結(jié)合患者的口味，調(diào)整烹飪方法[2]。（3）維持水電解質(zhì)平衡：患者在整個(gè)透析期間，體重的增長(zhǎng)需要控制3%～ 5%，避免喝飲料以及 攝入低鈉鹽，盡量少使用調(diào)味品。（4）控制透析劑量：患者最佳的透析劑量主要是有效清除體內(nèi)的小分子毒素，最大程度上減少患者的并發(fā)癥，護(hù)理人員可根據(jù)患者的家庭狀況選擇合適的透析劑量。（5）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：護(hù)理人員需要對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，可通過(guò)生化結(jié)果進(jìn)一步確定患者的促紅細(xì)胞生成素的劑量，指導(dǎo)患者合理補(bǔ)充肉堿、α酮酸、維生素、鈣劑以及鐵劑等。（6）保持大便通暢：護(hù)理人員需要積極的鼓勵(lì)患者食用粗纖維食物，若發(fā)生便秘現(xiàn)象，可適當(dāng)服用緩瀉劑[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度以及營(yíng)養(yǎng)狀況

護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意總評(píng)分＞90分，基本滿(mǎn)意70～90分，不滿(mǎn)意＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理滿(mǎn)意度以及營(yíng)養(yǎng)狀況為計(jì)數(shù)資料，（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)。若研究數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05或P＜0.01，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

相對(duì)于對(duì)照組73.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況明顯好于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 營(yíng)養(yǎng)狀況比較（n，%）

3 討 論

維持性血透期間對(duì)患者開(kāi)展積極有效的護(hù)理對(duì)血透效果的提升具有十分重要的臨床意義，若患者護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接影響患者身心健康。因此，臨床醫(yī)生及時(shí)糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良，可對(duì)血透患者的生存質(zhì)量的改善具有十分重要的臨床意義。

上述研究中，相對(duì)于對(duì)照組73.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%較高；實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況（重度營(yíng)養(yǎng)不良率6.67%）明顯好于對(duì)照組（重度營(yíng)養(yǎng)不良率30%）；P＜0.05，分析原因：開(kāi)展積極有效的個(gè)性化護(hù)理護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景以及原發(fā)病等情況建立患者的健康教育檔案，開(kāi)展健康教育，可幫助患者進(jìn)一步了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而消除患者的各種顧慮，使其能夠保持積極的心態(tài)接受治療，主動(dòng)配合臨床醫(yī)生展開(kāi)治療。開(kāi)展科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，在及時(shí)補(bǔ)充患者在透析過(guò)程中流失的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，增強(qiáng)患者的免疫力，進(jìn)而預(yù)防出現(xiàn)三高。維持水電解質(zhì)平衡可保持患者的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)不被流失，進(jìn)而保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡?？刂仆肝鰟┝恐饕菫榱俗畲蟪潭壬蠝p少因?yàn)橥肝鰩Ыo患者的傷害。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)主要是為營(yíng)養(yǎng)流失嚴(yán)重的患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而能夠維持正常的血透。保持患者的大便通暢，積極有效的保證患者能夠較好的了解內(nèi)瘺知識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)自身保健意識(shí)，最大程度上預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4]。

結(jié)合上述研究，采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)基層維持血透患者進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，值得采納。