張彩英

（射陽縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

甲狀腺疾病多以手術(shù)治療為主，但由于甲狀腺在人體中位置特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，供血靠近心臟，且與其他器官以及神經(jīng)相鄰，不僅增加了手術(shù)難度，還易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。為了提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。本次研究中，我院普外科病區(qū)對患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理方案，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年12月我院58例甲狀腺患者進(jìn)行觀察。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為甲狀腺疾病患者；②無嚴(yán)重心肺功能不全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能不全；②患血液疾病及免疫系統(tǒng)疾病。將患者均分為對照組和觀察組各29例。對照組男13例，女16例，平均年齡（34.67±2.58）歲；觀察組男14例，女15例，平均年齡（34.51±2.73）歲。本研究獲得我院倫理委員會核準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：病情監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)補(bǔ)給等。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體方法：①心理護(hù)理。積極主動與患者交流，詳細(xì)介紹治療及護(hù)理方法，提高患者手術(shù)認(rèn)知度。了解患者心理狀況，及時(shí)心理疏導(dǎo)，降低患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療信心。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前嚴(yán)格檢測患者的各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。術(shù)前3天，指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸體位，告知患者體位訓(xùn)練的意義，每天3次，每次20min，循序漸進(jìn)訓(xùn)練。③術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，備齊手術(shù)用物，術(shù)中協(xié)助患者靈活變化體位，適當(dāng)給予頭枕部按摩，減輕患者的疼痛癥狀。④術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注患者生命體征，詢問患者身體感受，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌松訓(xùn)練、頭頸部按摩及吞咽動作，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)觀察切口愈合情況，預(yù)防傷口感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組干預(yù)前后的焦慮評分、抑郁評分，干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度情況。焦慮評分：采用焦慮評分量表，總分30分。焦慮癥狀越嚴(yán)重，評分越高。抑郁評分：采用抑郁評分量表，總分30分。抑郁癥狀越嚴(yán)重，評分越高。護(hù)理質(zhì)量評分：采用護(hù)理質(zhì)量評分量表，總分100分。護(hù)理質(zhì)量越高，評分越高。生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評分量表，總分100分。生活質(zhì)量越高，評分越高。滿意度評分：采用自制滿意度評分調(diào)查量表進(jìn)行評分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮及抑郁評分比較

兩組干預(yù)前的焦慮及抑郁評分無明顯差異（P＞0.05)。干預(yù)后兩組的焦慮及抑郁評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后焦慮及抑郁評分比較（±s）

表1 干預(yù)前后焦慮及抑郁評分比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 29 22.13±1.12 16.68±1.19* 21.47±1.31 15.76±1.22*觀察組 29 22.21±1.17 10.36±0.54* 21.39±1.28 10.28±0.57*t值 - 0.266 26.044 0.235 21.915 P值 - 0.791 0.000 0.815 0.000

2.2 兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度比較（±s）

表2 兩組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分及滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分 生活質(zhì)量評分 滿意度對照組 29 77.26±2.12 80.65±2.31 75.43±2.16觀察組 29 89.15±1.57 92.12±1.46 90.23±1.62 t值 - 24.272 22.603 29.519 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

甲狀腺疾病是臨床外科中常見疾病，發(fā)病率較高[3]。甲狀腺疾病在手術(shù)治療過程中，由于位置特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加上患者對手術(shù)治療認(rèn)知缺乏，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，不僅增加了手術(shù)難度，還易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。針對甲狀腺手術(shù)的特殊性，選擇合理科學(xué)的護(hù)理方法會對治療效果產(chǎn)生較大影響。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者實(shí)際情況，采取個(gè)性化的、全方位的護(hù)理。

本次研究中，我院對觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，患者經(jīng)過全程心理護(hù)理后，有效緩解了焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)了治療信心。術(shù)前相關(guān)知識的宣教，提高了患者對疾病的認(rèn)知度。術(shù)中護(hù)理提高了患者手術(shù)過程中的配合度，減輕了患者疼痛感，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予患者環(huán)境、飲食及運(yùn)動護(hù)理等措施，加快了患者康復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，對甲狀腺患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可有效降低患者負(fù)面情緒，提高護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量及滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。