楊禮娥，周梁跡

（上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200080）

食管癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率、死亡率較高，預(yù)后較差。發(fā)病因素較多，早期癥狀較輕，多呈進(jìn)行性吞咽困難，逐漸呈現(xiàn)消瘦、脫水等癥狀，易出現(xiàn)呼吸道感染[1]。臨床治療方式多以手術(shù)為主，在食管癌根治術(shù)治療時(shí)，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高治療效果，提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后[2]。我院對(duì)觀察組實(shí)施圍手術(shù)個(gè)性化護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2018年2月68例食管癌根治術(shù)患者，按隨機(jī)抽取方式，分為觀察組與對(duì)照組，每組各34例。觀察組患者男21例，女13例，年齡41-73歲，平均（56.27±0.64）歲，Ⅱa期15例、Ⅱb期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期5例；對(duì)照組患者男20例，女14例，年齡40-75歲，平均（56.98±0.79）歲，Ⅱa期16例、Ⅱb期8例、Ⅲ期7例、Ⅳ期3例?；颊呒捌浼覍倬押炇鹬橥鈺?shū)，兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：胸外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

觀察組：圍手術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理措施，流程為：（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理：禁食期間每天兩次用有抗菌作用的漱口水或牙膏進(jìn)行口腔清潔，防止感染，進(jìn)食后用有抗菌作用的漱口水或牙膏及時(shí)清潔口腔，防止吻合口感染。（2）加強(qiáng)呼吸道管理：術(shù)前2周戒煙，激素類(lèi)藥物霧化后協(xié)助患者洗臉?lè)乐蛊つw毛囊炎、漱口防止口腔潰瘍。(3)加強(qiáng)皮膚護(hù)理：術(shù)前用有抗菌作用的沐浴露清潔手術(shù)范圍的皮膚。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、QLQ-52評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間。并發(fā)癥為：吻合口瘺、肺部感染、出血。QLQ-52評(píng)分：內(nèi)容包含生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)環(huán)境、精神支柱6方面，單項(xiàng)計(jì)分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

食管癌是常見(jiàn)消化道腫瘤，死亡率較大，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病年齡通常在40歲以上，食管癌典型癥狀為：進(jìn)行性咽下困難，顯示較難咽下干食物，隨后是半流質(zhì)食物，最后是水和唾液。食管癌早期無(wú)明顯癥狀，多出現(xiàn)吞咽食物具有阻滯感，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢，患者多不在意。隨著病情發(fā)展，食管黏膜充血以及糜爛逐漸加重，患者會(huì)出現(xiàn)明顯吞咽困難，胸骨后肩胛區(qū)持續(xù)疼痛、吐酸癥狀。當(dāng)腫瘤梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退時(shí)，癥狀可暫時(shí)減輕，常被患者誤認(rèn)為已經(jīng)好轉(zhuǎn)，治療配合度較低。

食管癌臨床治療主要為手術(shù)治療，術(shù)后患者易出現(xiàn)出血、吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，能有效促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。我院對(duì)觀察組實(shí)施圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；QLQ-52評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理優(yōu)點(diǎn)為：（1）術(shù)前與患者及其家屬溝通，了解患者生活習(xí)慣，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，檢測(cè)生命指正，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理措施。（2）術(shù)中遵醫(yī)囑用藥，防止并發(fā)癥。（3）術(shù)后密切觀察患者生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防工作及呼吸道管理工作，保持各導(dǎo)管引流通暢、固定在位，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理與治療中，給予患者心里支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，能有效保證手術(shù)順利開(kāi)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間以及下床時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。