王 霞，鄧棋芳，羅麗瓊

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

妊娠期甲狀腺功能減退是高危妊娠的一種并發(fā)癥，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等的發(fā)生率，還會(huì)對(duì)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成一定的影響，致使胎兒出生后會(huì)出現(xiàn)智力低下的癥狀，甲狀腺激素會(huì)對(duì)血脂的代謝產(chǎn)生一定的影響，而妊娠期糖尿病作為一種代謝性疾病，也會(huì)對(duì)血脂水平產(chǎn)生一定的影響?；诖?，本次就妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦的血糖和血脂變化情況進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料

納入50例2016年5月--2018年5月我科室收治的妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦作為研究組，同期選取50例健康體檢者作為對(duì)照組。

對(duì)照組：年齡：23-30歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕次：1-3次，平均孕次（1.85±0.54）次。研究組：年齡：24-32歲，平均年齡（27.5±3.2）歲，孕次：2-3次，平均孕次（2.45±0.45）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均是簽署同意書(shū)，均進(jìn)行正規(guī)檢查顯示單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：血脂異?；颊撸星疤悄虿』颊?。對(duì)比分析兩組受檢者基本資料，無(wú)明顯差異，符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，排除研究中期其他的干擾因素。

1.2 方法

甲狀腺功能檢測(cè)：抽取空腹靜脈血4ml，采用免疫檢測(cè)儀進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)。血糖檢測(cè)：采用生化分析儀以酶法測(cè)定清晨空腹血糖，然后口服葡萄糖，于2h后測(cè)定餐后血糖。血脂檢測(cè)：采用生化分析儀以酶法測(cè)定血脂水平[1]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組受檢者的甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖（空腹、餐后2h）、血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t、(±s)表示；計(jì)數(shù)資料用x2、%表示，臨床研究資料對(duì)比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能對(duì)比

甲狀腺功能對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺功能對(duì)比(±s )

表1 甲狀腺功能對(duì)比(±s )

注：研究組甲狀腺功能與對(duì)照組對(duì)比顯示，P＜0.05。

組別 例數(shù) TSH（mIU/L） FT3（Pmol/L） FT4（Pmol/L）研究組 50 3.82±2.15 3.36±0.31 9.03±0.96對(duì)照組 50 2.24±1.03 3.56±0.46 11.47±1.16 t-4.686 2.549 11.458 P-0.000 0.012 0.000

2.2 血糖對(duì)比

血糖對(duì)比，詳見(jiàn)表2。

2.3 血脂對(duì)比

血脂對(duì)比，詳見(jiàn)表3。

3 討 論

孕婦在孕期機(jī)體能量消耗增加，為滿足自身和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，需要增加一定的脂肪儲(chǔ)備，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但若機(jī)體血脂水平產(chǎn)生生理水平，就會(huì)顯現(xiàn)出一種病理現(xiàn)象，增加妊娠期糖尿病的發(fā)病率[2]。

表2 血糖對(duì)比(±s ，mmol/L)

表2 血糖對(duì)比(±s ，mmol/L)

注：研究組空腹血糖、餐后2h血糖與對(duì)照組對(duì)比顯示，P＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖研究組 50 4.79±0.39 7.93±1.85對(duì)照組 50 4.43±0.32 6.13±1.22 t-5.046 5.743 P-0.000 0.000

表3 血脂對(duì)比(±s ，mmol/L)

表3 血脂對(duì)比(±s ，mmol/L)

注：研究組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯與對(duì)照組對(duì)比顯示，P＜0.05。

組別 例數(shù) 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 總膽固醇 甘油三酯研究組 50 3.21±0.95 1.54±0.36 6.23±1.46 3.73±1.49對(duì)照組 50 3.66±1.13 1.81±0.41 6.69±1.26 2.91±1.05 t-2.155 3.499 2.145 3.181 P-0.034 0.000 0.034 0.002

本次研究中，研究組空腹血糖4.79±0.39mmol/L、餐后2h血糖7.93±1.85mmol/L與對(duì)照組相比較高，甲狀腺功能優(yōu)于對(duì)照組，分析原因，甲狀腺激素作為機(jī)體重要的調(diào)節(jié)因子，其正常分泌可以將血糖維持在生理水平，避免其出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，血脂異常作為甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要是由于甲狀腺對(duì)脂肪的合成、降解等都有一定的影響，膽固醇隨著TSH的升高逐漸增長(zhǎng)，致使甲狀腺功能減退。但當(dāng)機(jī)體內(nèi)TSH水平趨于正常時(shí)，血清FT4水平對(duì)機(jī)體糖耐量的損傷情況產(chǎn)生影響，隨著糖耐量不斷的高出正常生理水平，胰島素分泌水平逐漸降低，引起機(jī)體的糖代謝異常[3]。妊娠期糖尿病患者由于胰島素含量相對(duì)較低，對(duì)機(jī)體正常的糖代謝水平產(chǎn)生一定的影響，致使甘油三脂出現(xiàn)一定的降解障礙，致使甘油三脂水平高于生理水平。當(dāng)妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病合并出現(xiàn)，甲狀腺功能減退增加餐后血糖水平，致使血脂和血糖異常，基于此，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)，可以明顯的降低血脂和血糖水平[4]。

綜合上述，妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期糖尿病孕婦存在血糖和血脂異常，其血糖和血脂明顯升高，臨床上對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以有效的控制甲狀腺功能，降低血糖和血脂水平，臨床意義明顯。