孫志偉

（圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

高血壓腦出血是常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，病發(fā)后患者的殘疾率較高，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床常用手術(shù)的方式治療高血壓腦出血，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，會(huì)帶來(lái)多種不良反應(yīng)[2]。為了提高高血壓腦出血患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，降低致殘率與病死率，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，為此，本文進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)效果與常規(guī)護(hù)理效果的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經(jīng)外科選擇86例進(jìn)行高血壓腦出血手術(shù)的患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各43例患者?；颊叩淖畹湍挲g為45歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（56.28±6.31）歲，患者的最低病程為6個(gè)月，最高病程為5年，平均病程為（3.17±1.15）年。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，兩組患者均進(jìn)行抗生素防感染、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、給予腦細(xì)胞保護(hù)藥物、控制顱內(nèi)壓、止血等基礎(chǔ)治療，然后進(jìn)行軟通通道微創(chuàng)手術(shù)清除術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：由于高血壓腦出血的病情發(fā)作非常急，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。然后，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，用20%的甘露醇控制患者顱內(nèi)壓，保證患者呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道異物，還要向患者及其家屬普及高血壓的基本知識(shí)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)過(guò)程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)患者病情等。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的血壓控制情況，決定是否給予患者降壓藥，對(duì)于給予降壓藥的患者，還應(yīng)該監(jiān)測(cè)患者心率變化，及時(shí)處理各種不良反應(yīng)，還要定時(shí)觀(guān)察患者瞳孔、顱內(nèi)壓等變化，避免發(fā)生腦疝，除此之外，還要做好呼吸道的護(hù)理工作，放置好引流管，做好引流管的護(hù)理工作，最后還要觀(guān)察消化道出血、導(dǎo)尿管等的情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果（分無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈四個(gè)等級(jí)）以及兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)組中，有3例患者治療無(wú)效，治療總有效率高達(dá)93.02%，在對(duì)照組中，有10例患者治療無(wú)效，治療總有效率達(dá)到76.74%，兩組患者的治療總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)論是生活質(zhì)量評(píng)分還是神經(jīng)功能缺損評(píng)分，都較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在治療高血壓腦出血疾病時(shí)，常根據(jù)患者的出血量進(jìn)行治療方式的選擇，若患者出血量較少，則選擇保守治療的方式，若患者出血量較多，則選擇手術(shù)治療的方式[3]。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸流行，也被應(yīng)用到高血壓腦出血的治療中。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，軟通手術(shù)具有靈活性強(qiáng)，頭部受限小、引流管護(hù)理簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可以幫助患者取得較好的治療效果。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)，既可以提高護(hù)理效果，又可以改善患者的生活質(zhì)量[4].

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[±s]

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[±s]

生活質(zhì)量評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別實(shí)驗(yàn)組（n=43） 45.12±4.34 71.78±7.01 22.87±9.17 6.34±4.67對(duì)照組（n=43） 44.38±4.56 63.28±4.65 22.44±9.23 11.28±3.19 t 0.644 5.534 0.181 4.784 P 0.522 0.000 0.857 0.000

在本文中，通過(guò)對(duì)86例高血壓腦出血患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)神經(jīng)外科的高血壓腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，既可以提高治療療效，又能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣。