彭 茜

（成都市第一人民醫(yī)院 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸內(nèi)科2病區(qū)，四川 成都 610000）

慢阻肺的臨床特征為氣流阻塞，屬于臨床上常見的慢性疾病。隨著病情不斷進展，患者肺功能呈現(xiàn)進行性退化，直接降低生存質(zhì)量。其中部分患者經(jīng)過平喘、抗炎、祛痰以及氧氣支持等綜合治療后，可明顯緩解病情[1]。但針對穩(wěn)定期患者，除常規(guī)治療外采取康復(fù)鍛煉效，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但效果并不明顯。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床提出在此基礎(chǔ)上結(jié)合穴位注射效果更好，可快速改善肺功能，提高生存質(zhì)量[2]。因此我院展開研究，探討穴位注射與肺康復(fù)鍛煉在慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中的價值，現(xiàn)作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月-2018年1月納入的120例慢阻肺穩(wěn)定期患者作為A組，采取上肢運動、下肢運動及呼吸功能等肺康復(fù)鍛煉，另選擇2018年5月-2018年6月的200例慢阻肺患者，其中100例患者采取腎俞、脾俞穴等穴位注射作為B組，另100例采取肺康復(fù)鍛煉+穴位注射作為C組。A組男62例，女58例，年齡64-85歲，平均年齡（73.7±1.5）歲；B組男56例，女44例，年齡63-85歲，平均年齡（73.5±1.8）歲；C組男58例，女42例，年齡64-85歲，平均年齡（73.8±1.6）歲。對比三組基本資料無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：采取肺康復(fù)鍛煉，1.上肢運動：雙手握住1kg左右的啞鈴，依次進行啞鈴側(cè)舉、前手舉、聳肩、腕關(guān)節(jié)伸張及曲張、肱二頭肌彎曲的動作，每個動作重復(fù)二十次。2.下肢運動：選擇彈力繃帶將雙腿纏繞，依次做上下運動、髖關(guān)節(jié)伸展、抬起及劃行運動等，重復(fù)二十次。根據(jù)患者具體耐受力增加步行、爬樓梯。3.呼吸功能：指導(dǎo)患者進行腹式、唇式以及0緩慢呼吸。B組：采取喘可治（廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010172，2ml），在腎俞、脾俞穴進行注射，每穴注射2.5ml，1次/日。所有患者連續(xù)治療兩周。C組：采取肺康復(fù)鍛煉+穴位注射，治療方式與A、B組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者治療后兩周的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC），并進行生存質(zhì)量（QOL）評分，對比兩組治療結(jié)果。QOL評分[3]：總分60分，51-60分表示生存質(zhì)量良好；41-50分表示生存質(zhì)量較好；31-40分表示生存質(zhì)量一般；21-30分表示生存質(zhì)量差；＜20分表示生存質(zhì)量極差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前三組患者的FEV1、FEV1/FVC以及生存質(zhì)量評分相比，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后C組FEV1、FEV1/FVC以及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于A、B組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療結(jié)果

3 討 論

慢阻肺屬于臨床上常見的以氣流受限為主要特征的疾病，并呈進行性發(fā)展。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸悶等，嚴(yán)重影響患者正常生活。近幾年，我國慢阻肺發(fā)生率日趨增長，已成為臨床上威脅人們身體健康的主要疾病。

肺康復(fù)鍛煉屬于穩(wěn)定期患者治療中常見方式，由專業(yè)人員指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，包括上肢、下肢及呼吸鍛煉，有效緩解患者日常生活能力。尤其是呼吸鍛煉，通過各種呼吸方式鍛煉患者呼吸肌，能夠改善肺功能，緩解病情，但效果并不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷完善，臨床認為聯(lián)合穴位注射效果更好，可進一步提高治療效果，緩解通氣情況，促進病情恢復(fù)，提高生存質(zhì)量[4]。本文研究結(jié)果中，治療前三組患者的FEV1、FEV1/FVC以及生存質(zhì)量評分無明顯差別（P＞0.05）；治療后C組FEV1、FEV1/FVC以及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于A、B組（P＜0.05），說明C組能夠明顯改善肺功能，改善生存質(zhì)量。穴位注射中喘可治主要是由巴戟天、淫羊藿組成，均具有補腎助陽、祛風(fēng)除濕之功效，明顯提高患者下丘腦-腎上腺皮質(zhì)分泌激素的能力，從而發(fā)揮出增強機體免疫能力的效果。經(jīng)過穴位注射方式對穴位造成刺激，從而改善機體功能；而腎俞、脾俞穴可益腎補陽，進一步提高治療效果[5]。因此在肺鍛煉基礎(chǔ)上采取穴位注射效果明顯，快速緩解相關(guān)癥狀，促進肺功能恢復(fù)，改善病情。

綜上所述，穴位注射與肺康復(fù)鍛煉在慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中具有重要作用，明顯提高肺功能，改善生存質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。