賴英霞

（陸川縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537700）

高血壓性腦出血在發(fā)病前沒有過多的預兆，有一半以上的患者通常會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、出血后血壓升高明顯，在臨床上，由于出血部位以及出血量的差異，引起的并發(fā)癥也各有不同。對于長期高血壓性腦出血會引起深穿支動脈血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人高血壓性腦出血一般是在劇烈活動或情緒激動時發(fā)病，如果治療不及時就可能威脅生命安全。通過治療過后，一般會出現(xiàn)偏癱、失語等局部神經(jīng)功能缺失的現(xiàn)象。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月在我院接受治療的36例高血壓性腦出血術后存在意識障礙的患者作為研究對象，將36例患者隨機分為兩組，對照組和護理組，每組18例患者。對照組患者中男性9例，女性9例，年齡為36～67歲，平均年齡為(52.3±1.4)歲；護理組患者中男性11例，女性7例，年齡為41～70歲，平均年齡為(53.7±1.2)歲。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)的臨床護理措施，包括并發(fā)癥護理、飲食護理等。護理組患者采用循證護理的護理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 確定問題

對患者出現(xiàn)的高血壓性腦出血手術后意識障礙進行護理診斷，根據(jù)護理診斷結(jié)果對問題進行分析。

1.2.2 資料查詢

查詢往年我院對高血壓性腦出血患者手術后意識障礙的護理措施以及各個專業(yè)的醫(yī)學學術網(wǎng)站，對高血壓性腦出血手術后意識障礙患者護理措施及結(jié)果進行綜合分析改進，并制定科學的循證護理措施。

1.2.3 護理過程

①營養(yǎng)失調(diào)的護理:昏迷時，患者無吞咽功能，此時行采用靜脈滴注的方式進行營養(yǎng)的補充?；謴推诳刹扇∥腹芑虮枪艿姆绞竭M行流質(zhì)食物的營養(yǎng)補充，食物應盡量選擇高熱量、高蛋白以及富含維生素和礦物質(zhì)的食物為主。②呼吸道護理:保持呼吸道通暢:患者應仰臥，頭偏向一側(cè)，即刻清理呼吸道的阻塞物，舌后墜的患者應去除枕頭，使頭部后仰，同時可使用口咽通氣管，必要時行氣管插管。每2小時給予翻身1次，并及時叩背，叩背順序是由下向上，由外向內(nèi)，并鼓勵患者咳嗽。深昏迷患者給予吸痰，必要時行氣管插管術或氣管切開術[1]。③及時吸氧，以糾正腦缺氧。④住院期間保證休息時間，護理人員要對患者進行翻身，一般每2個小時一次，并做好病房環(huán)境的清潔護理措施，監(jiān)測皮膚與泌尿系統(tǒng)情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥，及時給予糾正治療[2]。

2 評價指標

GCS評分，再次手術率，死亡率，患者滿意度

3 數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料采用(±s)表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗。以P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義，具有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié) 果

護理組患者的GCS評分為9.57±1.83，對照組患者的GCS評分為8.11±1.52，護理組患者的GCS評分較對照組有顯著提高。具體內(nèi)容可見表1。

表1 對照組與護理組患者治療前后GCS評分比較

護理組患者再次手術率、死亡率分別為0和5.6%，對照組患者的再次手術率、死亡率分別為16.7%和11.1%，護理組較對照組相比患者的再次手術率和死亡率均有較大幅度的下降，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。具體內(nèi)容可見表2。

表2 對照組與護理組患者再次手術率和死亡率比較

5 討 論

循證護理是指護理人員慎重、準確、明智地應用當前所能獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結(jié)合制定出完整的護理方案。其核心思想是強調(diào)運用證據(jù)，更好地為患者服務。循證護理模式能夠提高臨床護理質(zhì)量、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務[3]。