靳 娟，王曉麗

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 烏魯木齊 830021；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院外科，新疆 烏魯木齊 830021）

2型糖尿病屬于臨床上較為常見的內(nèi)分泌疾病，是指由人體中的胰島素嚴(yán)重分泌不足使得糖代謝紊亂形成全身性疾病。該疾病多發(fā)于35～40歲左右的人群，對人類健康造成了巨大的威脅[1]。據(jù)相關(guān)資料報道，近年來，2型該疾病的患病率呈逐年上升之勢，我國的糖尿病患者人數(shù)為全球的1/4，其發(fā)病率為11.6%，人數(shù)高達(dá)1.1億。2型糖尿病起病隱匿，其發(fā)病率高，逐漸成為了人類面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一[2]。本次研究，主要對本院于2017年2月至2018年6月收治的180例2型糖尿病患者進(jìn)行分組試驗，旨在探究個性化延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的干預(yù)作用?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年2月至2018年6月收治的180例2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽選的方式分為觀察組和對照組。對照組（n=90）中有46例男性、44例女性；年齡在48～82歲之間，平均（65.0±34.0）歲。觀察組（n=90）中有47例男性、43例女性；年齡在48～83歲之間，平均（65.5±34.5）歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)空腹血糖、胰島功能檢查確診為2型糖尿病，并符合1999年世界衛(wèi)生組制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞48歲；（3）無嚴(yán)重臟器合并癥；（4）遵醫(yī)行為好、個人素養(yǎng)高、自律性強(qiáng)的患者；（5）已簽訂相關(guān)同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜48歲；（2）患有惡性腫瘤者；（3）嚴(yán)重肝腎損害者；（4）患有腦、血液系統(tǒng)疾病患者；（5）不配合研究者；（6）病例資料不全者。

1.2 方法

2組患者均予以常規(guī)護(hù)理，每天接受一次糖尿病教育，內(nèi)容以糖尿病基礎(chǔ)知識為主，并完成課堂心得，保存好日記本和相關(guān)聯(lián)系資料，并定期隨診。觀察組在以上基礎(chǔ)施行個性化護(hù)，具體內(nèi)容如下:（1）從入院時、住院中、出院前由專人提供所有與之相關(guān)的治療、飲食、用藥指導(dǎo)，并根據(jù)其合并癥及生體狀態(tài)制訂專屬的運(yùn)動方案，出院后第1周、第2周、每月定時回訪，回訪涉及飲食、用藥、血糖、運(yùn)動及影響血糖的相關(guān)檢驗指標(biāo)，針對異常指標(biāo)指導(dǎo)復(fù)檢或用藥等，通過上述護(hù)理指導(dǎo)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量及生存壽命[3]。（2）電話回訪。由專職護(hù)士給出院患者打電話，3～7d回訪一次，1次/周，第二個月2次，第三個月注意提醒患者返院復(fù)查。掌握患者的血糖控制情況和自我管理情況，并為患者提供咨詢，為其控股關(guān)于糖尿病的知識點，針對低血糖等緊急情況，予以對癥處理。（3）門診隨訪。了解患者的近期身體狀況、血糖控制情況和自我管理情況。結(jié)合醫(yī)生的意見為患者制定個性化護(hù)理方案。（4）家庭隨訪。針對家庭住址離醫(yī)院較近的患者可采取家庭隨訪，可對其居家環(huán)境進(jìn)行有效評估后，再掌握患者在家的用藥情況、生活習(xí)慣、血糖控制情況，并予以飲食、胰島素注射、血糖監(jiān)測及足部護(hù)理等日常指導(dǎo)[4]。若現(xiàn)場出現(xiàn)突發(fā)情況，及時予以有效處理。（5）網(wǎng)絡(luò)訪視。針對會上網(wǎng)的患者，可通過遠(yuǎn)程管理開展網(wǎng)絡(luò)教育，通過短信平臺、在線交流等方式掌握患者的血糖、體質(zhì)量、血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)資料整理好直接傳送給專職護(hù)士，同時可制作網(wǎng)站點擊知識庫，便于患者自主學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識及相關(guān)健康知識點。2周上傳一次相關(guān)數(shù)據(jù)信息[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析2組患者的代謝指標(biāo)變化（FBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，觀察組患者的代謝指標(biāo)與對照組無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，組內(nèi)對比結(jié)果顯示觀察組的代謝指標(biāo)顯著優(yōu)于干預(yù)前，對照組的代謝指標(biāo)顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，組間對比結(jié)果顯示觀察組的代謝指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

到目前為止，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍未明確，多數(shù)學(xué)者僅通過動物實驗結(jié)果來猜測該疾病患發(fā)的原因與腸道菌群存在一定的相關(guān)性。近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活水平顯著提升，快節(jié)奏的生活使得人們的生活壓力巨大，多數(shù)人為了尋找解壓方式，多長期酗酒、抽煙、熬夜等多種方式，導(dǎo)致其生活規(guī)律、飲食規(guī)律嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，致使2型糖尿病的患發(fā)率逐年增長，并逐漸成了一種全球性多發(fā)疾病[6]。2型糖尿病的主要特征為胰島素抵抗，因此2型糖尿病患者主要以肥胖者為主，臨床癥狀多表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力以及消瘦等多種癥狀，臨床上多采取飲食治療、降糖藥物治療和補(bǔ)充補(bǔ)充胰島素等進(jìn)行治療。

表1 代謝指標(biāo)變化對比

糖尿病具有終生性，難以根治的特點，因此在需要接受長期的降血糖藥物治療，從而達(dá)到有效控制血糖水平的目的。多數(shù)文獻(xiàn)資料顯示，科學(xué)合理的治療方案和個性化延續(xù)護(hù)理是有效長期控制2型糖尿病患者血糖水平的關(guān)鍵[7]。目前，臨床上多以降糖藥物、注射胰島素、飲食調(diào)理等多種方式為治療方案，護(hù)理方案依據(jù)患者的實際情況在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定個性化延續(xù)護(hù)理方案[8]。本研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取個性化延續(xù)護(hù)理。干預(yù)后，觀察組的代謝指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示個性化延續(xù)護(hù)理的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。個性化延續(xù)護(hù)理著重指對2型糖尿病患者的院后護(hù)理，多以出院指導(dǎo)、門診隨訪、家庭隨訪、網(wǎng)絡(luò)訪視為主，不僅可以幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，還能減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的代謝指標(biāo)，是一種科學(xué)、有效、應(yīng)用價值極高的護(hù)理服務(wù)模式。