黃 婷，葉 惠

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

維持性血液透析對(duì)于患有腎病的人來(lái)說(shuō)是當(dāng)下臨床上最為有效的方法，但是 維持性血液透析的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，很容易給患病的人帶來(lái)恐慌、不安、焦慮等不好的情緒，影響了他們的生活[1]。所以如何能夠降低維持性血液透析給患病者帶來(lái)的不良情緒和如何增加他們的依從性是臨床護(hù)理工作重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。本研究采取認(rèn)知、情緒、行為護(hù)理干預(yù)腎內(nèi)科血液透析患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年2月我院收治的腎內(nèi)科進(jìn)行血液透析患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男性患者30例，女性患者15例，年齡32-64歲，平均年齡（46.29±6.12）歲；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理措施，其中男性患者35例，女性患者10例，年齡34-66歲，平均年齡（49.02±5.88）歲，兩組患者在一般資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予健康宣教、建立靜脈通路、觀察生命體征、記錄患者的質(zhì)量增長(zhǎng)、尿量和血壓、囑咐患者遵醫(yī)囑服藥等常規(guī)護(hù)理[2]。

對(duì)觀察組進(jìn)行認(rèn)知、情緒和行為的護(hù)理干預(yù)，其具體方法如下：

（1）認(rèn)知的干頂：護(hù)理工作人員要耐心、真誠(chéng)、主動(dòng)地和患病者溝通、交流，建立起護(hù)理工作人員和患病者之間的優(yōu)良關(guān)系，并做出患病者對(duì)其疾病和治療的認(rèn)知評(píng)估，如果患病者存在一定的認(rèn)知差距，護(hù)理工作人員要及時(shí)的對(duì)患病者進(jìn)行糾正、開(kāi)導(dǎo)。

（2）情緒的干頂：護(hù)理工作人員首先要對(duì)患病者的狀態(tài)、情緒做出評(píng)估，然后把患病者的性別、年齡、文化程度、家庭背景、患病程度作為依據(jù)，制定出有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，并定期舉行護(hù)患交流會(huì)，讓患病者及其家屬通過(guò)簡(jiǎn)單明了的方式了解到病情、治療方法、以及在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，并說(shuō)服、開(kāi)導(dǎo)患病者以積極、健康的心態(tài)配合治療。除此之外，可以邀請(qǐng)以往治療效果比較好的患病者參加交流會(huì)，分享他們的治療經(jīng)驗(yàn)，讓患者們樹(shù)立起信心，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病[3]。

（3）行為護(hù)理的干預(yù)：①護(hù)理工作人員要根據(jù)患病者的病情制定出有針對(duì)性的食譜，以低鹽、低鉀、低磷、高鈣、高蛋白的食物為主，讓患病者的營(yíng)養(yǎng)保持均衡，并叮囑他們保持這種良好的飲食習(xí)慣；②護(hù)理工作人員要讓患病者的局部皮膚保持清潔、干燥，并和他們說(shuō)明其重要性；③讓患病者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，例如:散步、太極拳、慢走等，從而提高患病者的抵抗力。④患者說(shuō)明該療法的目的和意義，護(hù)士站在患者床旁，讓患者躺在床上，呈隨意舒適姿勢(shì)，手臂放在身體兩側(cè)，手掌向下，并輕輕閉上雙眼，按照護(hù)士的指導(dǎo)語(yǔ)，自上而下有順序的放松和收縮全身各部肌肉。⑤囑患者每天練習(xí)1-2次，每次10-15min。放松時(shí)護(hù)士每l0min觀察一次穿刺部位，避免穿刺針脫落和出血。⑥訓(xùn)練時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行意象性想象，配合柔和的背景音樂(lè)，語(yǔ)調(diào)應(yīng)緩慢、輕柔和愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者對(duì)血液透析過(guò)程的認(rèn)知清楚率、患者在治療過(guò)程中的負(fù)面情緒的發(fā)生率和依從率、護(hù)理前及護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)值對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對(duì)比情況

根據(jù)表1顯示，兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對(duì)比情況中，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

表1 兩組患者在認(rèn)知、依從性及負(fù)面情緒的對(duì)比情況[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者在護(hù)理滿意度的情況

根據(jù)表2顯示，兩組患者在護(hù)理滿意度的對(duì)比中，觀察組的總滿意度（97.78%）優(yōu)于對(duì)照組的總滿意度（62.22%），兩組患者數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2

表2 兩組患者在護(hù)理滿意度的對(duì)比情況[n(%)]

3 討 論

本研究是對(duì)行血液透析終末期腎衰竭患病者進(jìn)行了護(hù)理方面的干預(yù)，并在往常的臨床護(hù)理上加強(qiáng)了認(rèn)知教育的干預(yù)、情緒的干預(yù)、行為的干預(yù)。從此研究上發(fā)現(xiàn)對(duì)照組在血液透析過(guò)程中的認(rèn)知率和依從率都低于觀察組，對(duì)照組不良情緒的產(chǎn)生率也高于觀察組，這說(shuō)明了在認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理方面的干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者來(lái)說(shuō)是有利的，證明了加強(qiáng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理的干預(yù)對(duì)患病者是有利的[4]。

綜上所述，加強(qiáng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理的干預(yù)在臨床上降低了患病者不良情緒的發(fā)生，讓病人積極樂(lè)觀的配合治療，也建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系等，具有大力推廣的價(jià)值[5]。