何秀鳳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

由于直接或者間接的暴力刺激作用到人類的頭部導(dǎo)致人類的顱腦組織出現(xiàn)損傷[1]，這種損傷被稱為重型顱腦損傷。本科室為探究與分析重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理干預(yù)效果，具體報告內(nèi)容如下所述。

1 一般資料與治療方法

1.1 一般資料

選擇70例于2017年1月到2017年12月期間至本科室就診的重型顱腦損傷進(jìn)行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者，所選患者均處于清醒狀態(tài)，將其隨機(jī)均分為對照組與護(hù)理組，患者例數(shù)各為35例，護(hù)理組患者中有男性19例，女性16例，所有患者中年齡最大的為49歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（37.3±2.9）歲；對照組患者中有男性18例，女性17例，所有患者中年齡最大的為48歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為（38.9±3.5）歲。對比兩組患者的各項一般資料，無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受一般護(hù)理，護(hù)理組患者接受護(hù)理干預(yù)。一般護(hù)理的具體方法為：嚴(yán)格禁止患者與外界接觸，允許每位患者留一位患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，對病房使用紫外線進(jìn)行滅菌處理，當(dāng)口腔內(nèi)偏酸時，使用碳酸氫鈉溶液清潔，當(dāng)口腔內(nèi)酸堿度處于正常范圍時，使用生理鹽水清潔，當(dāng)口腔內(nèi)偏堿時，使用硼酸溶液清潔，及時為患者換藥，合理使用抗生素，使用吸痰管及時吸出呼吸道分泌物且嚴(yán)格無菌操作，q2h翻身、拍背，指導(dǎo)深呼吸有效咳嗽；

護(hù)理干預(yù)的具體方法為：不僅給予患者一般護(hù)理，而且要注意患者的心理變化，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張恐懼的心理時，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭睿瑤椭颊呓χ委煹男判?，為患者及其家屬講解早拔管的優(yōu)勢以及可能會出現(xiàn)的風(fēng)險，盡可能幫助患者降低自身的恐懼感，在管子拔除之后，讓患者盡可能早的練習(xí)正常說話，便于患者聲音的恢復(fù)。為了防止氣管的阻塞需要每天對患者的氣管內(nèi)套管進(jìn)行消毒以及清潔。根據(jù)患者的喜好選擇合適的輕音樂為其播放，定期傳遞患者與家屬之間的信息讓患者更勇敢的面對疾病。對有緊張焦慮的患者，可以耐心的安撫，用輕柔的語言講解疾病的知識和預(yù)后良好的例子。

1.3 臨床療效的判定

效果顯著：患者完全痊愈，身體機(jī)能完全恢復(fù)正常；效果一般：患者基本痊愈，身體機(jī)能僅大部分恢復(fù)，仍有小部分身體機(jī)能沒有恢復(fù)；無效果：患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，P＜0.05表示存在差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的治療總有效率低于護(hù)理組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組肺部感染患者的平均感染時間為（9.8±2.1）天，護(hù)理組患者的平均感染時間為（6.0±2.7）天，對照組患者的平均感染時間久于護(hù)理組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺部感染患者治療總有效率的比較

3 討 論

惡心、嘔吐、頭痛、感覺障礙以及癱瘓等是顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)[2]。重型顱腦損傷的治療原則為立即實施搶救措施、盡早清創(chuàng)、防止感染以及盡早手術(shù)[3]等。極其嚴(yán)重的顱腦損傷可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險[4]，所以對于重型顱腦損傷的監(jiān)控十分重要。重型顱腦損傷最為常見的并發(fā)癥之一就是肺部感染[5]，發(fā)生肺部感染的主要原因為患者長時間昏迷、臥床不起、侵入性物品感染、手術(shù)之后患者的免疫力降低等[6]。護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者建立極強(qiáng)的自信心，降低患者對疾病的恐懼感，使得治療有效率大大提高，護(hù)理人員日常更為細(xì)心的清潔能夠使患者的感染時間大大縮短。

本次研究表明：護(hù)理組肺部感染患者的治療總有效率高于對照組；對照組肺部感染患者的平均感染時間比護(hù)理組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高重型顱腦損傷進(jìn)行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的治療總有效率，使肺部感染患者的感染時間縮短，值得在臨床上推廣使用。