程 競

（四川省骨科醫(yī)院，四川 成都 610000）

手外傷在臨床較為常見，多見指骨骨折、壓榨傷、手指擠壓傷、掌骨骨折、指挫傷、手指斷離等，多由建筑砸傷、機械切割、車禍等引起，患者手部、上肢功能受到較大影響，因此及時有效治療、康復(fù)對患者回歸社會與家庭有著積極意義?？祻?fù)信息指導(dǎo)康復(fù)信息指導(dǎo)是患者院外護理的延伸，對患者康復(fù)效果有著積極意義[1]。為進一步探討康復(fù)信息指導(dǎo)用于手外傷患者工作中的價值，筆者對我科近兩年收治的96例患者進行分組研究，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科自2016年1月至2018年1月收治的96例手外傷患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組與參考組各為48例。觀察組：男28例，女20例，年齡16-65歲，平均（40.03±3.29）歲；受傷原因：切割傷21例，重物砸傷16例，切割傷4例，撕脫傷3例，其他4例。參考組：男27例，女21例，年齡16-65歲，平均（39.98±3.37）歲；受傷原因：切割傷20例，重物砸傷16例，切割傷5例，撕脫傷4例，其他3例?；颊呔獣员敬窝芯壳液炇鹬橥鈺瑑山M患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)止血、抗感染、換藥、心理引導(dǎo)、健康教育等護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)信息指導(dǎo)，具體如下：（1）醫(yī)院組織科室護士長、經(jīng)驗豐富的護士共5名組成康復(fù)信息指導(dǎo)中心，間隔2d對患者進行1次康復(fù)信息指導(dǎo)，主要包括功能康復(fù)鍛煉方法、時機等，對患者康復(fù)訓(xùn)練中存在的問題及時解答，從而促進其手功能的改善；（2）評價患者手受傷、預(yù)后情況，在患者接受限度內(nèi)，進行最有效的運動療法，使其功能得到最大限度的補償，主要包括動作伸展、尺偏、彎曲等動作，可通過邊播放視頻邊講解的方法進行指導(dǎo)，加深患者印象；（3）患者出院時，分發(fā)圖文并茂的健康恢復(fù)材料，考察患者功能鍛煉掌握情況，及時糾正其鍛煉中不良習(xí)慣于動作；告知康復(fù)信息指導(dǎo)中心電話，定期隨訪并隨時通過熱線解答疑惑。

1.3 觀察指標

（1）VAS評分[2]：用一條帶有10個刻度的10cm長度的標尺，0-10代表無痛到難以忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越高則疼痛越嚴重；（2）SAS評分：共20個條目，各條目得分相加即為粗粉，粗分×1.25后取整數(shù)部分即為最終得分。50分為分界值，分數(shù)越高則焦慮情緒越嚴重。（3）TAM[4]：掌指關(guān)節(jié)、遠側(cè)指間、近側(cè)指間關(guān)節(jié)總屈曲度-總欠伸度即為總主動活動度。（4）UEFT評分[5]：用于評定手部的側(cè)捏、抓握及對指功能，共33個條目，分為1-6大類，滿分為99分。0-25分：功能微弱；26-50分：功能相當差；51-75分：功能差；76-89分：功能部分存在，不完全；90-98分：完全由功能；99分：非利手功能正常。上述指標分別在14d、28d后進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比；計數(shù)資料以 檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS、SAS評分比較

觀察組術(shù)后第14d、28d時，VAS、SAS評分均明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS、SAS評分（±s，分）

表1 兩組VAS、SAS評分（±s，分）

組別（n） 第14d 第28d VAS SAS VAS SAS觀察組（48） 3.39±0.68 50.02±3.21 2.01±0.53 46.55±2.19參考組（48） 4.54±0.70 55.17±3.29 2.76±0.59

2.2 兩組手功能恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后第14d、28d時，TAM、UEFT評分均顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS、SAS評分（±s）

表2 兩組VAS、SAS評分（±s）

UEFT評（分）分第14d 第28d 第14d 第28d觀察組（48） 55.67±12.29 64.04±15.16 67.10±3.73 72.21±16.68參考組（48） 48.38±11.47 59.28±14.04 60.05±3.52 68.85±13.10組別（n） TAM

3 討 論

康復(fù)信息指導(dǎo)與傳統(tǒng)的健康教育不同，不僅能夠主動為患者進行知識講解，同時通過成立中心、熱點電話、指導(dǎo)、建議、咨詢等方式，使患者在出現(xiàn)疑慮時可以得到及時解答的途徑，有助于患者更好的進行術(shù)后康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后VAS評分、SAS評分顯著低于參考組（P＜0.05），分析認為手部功能在患者生活中有著不可忽視的作用，對患者的生活、工作產(chǎn)生著決定性作用，因此當出現(xiàn)手外傷時患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，患者情緒無處排解，在面對疾病、生活上的困難時，急需開導(dǎo)、解決，而通過康復(fù)信息指導(dǎo)能夠穩(wěn)定患者情緒、消除其不安與疑慮。觀察組TAM及UEFT評分均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），表明通過康復(fù)信息指導(dǎo)，患者康復(fù)訓(xùn)練能夠得到正確指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練中的失誤，達到最佳康復(fù)效果。

總之，康復(fù)信息指導(dǎo)在手外傷患者的護理工作中應(yīng)用具有顯著的臨床意義，有助于改善患者心理狀況，促進手功能恢復(fù)。