徐藝菲

（南京鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

隨著人口老齡化的加深，老年慢性病的發(fā)生率逐漸增加，需要長時(shí)間口服藥物治療。老年科的患者病情較多并且較重，老年患者的記憶力比較差，治療依從性比較低，因此口服藥到口率比較低，不利于患者治療。在老年科中使用品管圈活動(dòng)，能夠有效的提高口服藥的到口率。本文中在2016年4月到2018年4月選取我院中治療的老年科住院的患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對照組實(shí)行常規(guī)口服藥物方法護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用品管圈活動(dòng)，提高患者的口服藥到口率，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月到2018年4月選取我院中治療的老年科住院的患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對照組實(shí)行常規(guī)口服藥物方法護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組中使用品管圈活動(dòng)，提高患者的口服藥到口率。其中，實(shí)驗(yàn)組中具有24例女性患者，26例男性患者，年齡區(qū)間為（61歲，85歲），平均年齡在（69.9±4.1）。對照組中具有25例女性患者，25例男性患者，年齡區(qū)間為（62歲，87歲），平均年齡在（70.1±4.2）。選取的兩組患者在一般的資料上的比較不具有較大的差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

在對照組中使用常規(guī)口服藥物方法護(hù)理，主要對患者進(jìn)行藥品的方法。在實(shí)驗(yàn)組中使用品管圈活動(dòng)，提高患者的口服藥到口率。（1）建立品管圈小組，并確定此次的主題，明確為提高患者的口服藥的到口率。小組成員均由豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有1為督導(dǎo)員，2名護(hù)師，4位護(hù)理人員。（2）找出患者的口服藥到口率低的原因，并統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，有49%的患者由于護(hù)理人員為讓立即服藥導(dǎo)致到口率低，有16%的患者由于患者外出導(dǎo)致未服藥，有13%的患者由于發(fā)藥時(shí)間過早導(dǎo)致未服藥，有7%的患者由于治療檢查導(dǎo)致未服藥，有6%的患者由于陪人不再導(dǎo)致未服藥，有5%的患者由于正在吃飯導(dǎo)致未服藥，有3%的患者由于忘記服藥導(dǎo)致未服藥。（3）設(shè)定目標(biāo)為將到口率從74.00%提升到90.00%以上。（4）制定合適的措施。a將發(fā)藥流程優(yōu)化，并嚴(yán)格按照“三查八對一注意”進(jìn)行核對，按時(shí)對患者方法藥品，在發(fā)放藥品時(shí)準(zhǔn)備溫水，并詳細(xì)為患者講解藥品的作用，服藥時(shí)間，服藥方法，不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。由于老年患者記憶力，理解能力比較差，護(hù)理人員需要多次講解，并親眼看著患者服藥，如果由于特殊原因當(dāng)時(shí)沒有服藥在半個(gè)小時(shí)后，在此協(xié)助患者服藥。b增加護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，反復(fù)告知患者不按時(shí)服藥的壞處，告知患者不能隨意外出。在患者在外檢查時(shí)，需要通過電話提醒患者按時(shí)服藥。c患者由于體弱，與外界溝通比較少，慢性病的病程較長，大多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼，抑郁，焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要與患者家屬溝通，增加對患者的關(guān)心，以及與外界聯(lián)系，從而緩解患者不良情緒，提高患者的依從性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的服藥依從性以及口服藥到口率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19．0軟件對本文中涉及的數(shù)據(jù)實(shí)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料進(jìn)行T檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表達(dá)，如果T檢驗(yàn)中出現(xiàn)P＜0.05，表示具有較大的差別。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的服藥依從性的情況 對照組的服藥依從性小于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間比較具有較大的差別（P＜0.05）。

表1 兩組患者的服藥依從性的情況

2.2 兩組患者的口服藥到口率的情況

對照組的口服藥到口率小于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間比較具有較大的差別（P＜0.05）。

表2 兩組患者的口服藥到口率的情況

3 討 論

老年患者大多伴隨著多種慢性疾病，需要長時(shí)間服藥治療，但是老年患者的記憶力比較差，有些患者具有自知力以及行為障礙，生活自理能力比較弱，對于治療依從性比較低，因此服藥的到口率比較低，不利于治療的進(jìn)行[1]。在老年科中實(shí)行品管圈活動(dòng)，提高患者的口服藥的到口率。護(hù)理人員通過多種途徑讓患者了解按時(shí)服藥的重要性，并積極的進(jìn)行健康宣教，宣傳藥物相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者的家人進(jìn)行探視，增加患者治愈的信心，加強(qiáng)患者與外界社會(huì)的交流，提高患者治療的依從性。護(hù)理人員優(yōu)化發(fā)藥的流程，嚴(yán)格按照“三查八對一注意”進(jìn)行核對，按時(shí)對患者方法藥品，在發(fā)放藥品時(shí)準(zhǔn)備溫水。如果患者由于特殊原因無法服藥，護(hù)理人員需要在半個(gè)小時(shí)后協(xié)助患者進(jìn)行服藥[2]。

本文研究中選取50例老年科住院的患者實(shí)行常規(guī)口服藥物方法護(hù)理，選取50例老年科住院的患者實(shí)行品管圈活動(dòng)，提高患者的口服藥到口率。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行品管圈活動(dòng)的患者的服藥依從性高于常規(guī)口服藥物方法護(hù)理的患者，實(shí)行品管圈活動(dòng)的患者的口服藥到口率高于常規(guī)口服藥物方法護(hù)理的患者，使用不同護(hù)理方法的兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

魏興華等[3]研究的品管圈活動(dòng)提高老年患者服藥正確率的效果分析研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上，在老年科住院患者中使用品管圈活動(dòng)，能夠有效的提高患者的服藥依從性，提高口服藥的到口率，值得臨床使用和推廣。