徐 玲

(江蘇省南京市夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇 南京210001)

瘡瘍屬于臨床常見的外科疾病,主要是指各種致病因素侵犯體表后產(chǎn)生的多發(fā)病。中醫(yī)認為瘡瘍主要是由于毒邪內侵,邪氣太熱,從而傷害血氣,導致氣血凝滯。加之疾病具有發(fā)病較急、進展迅速、病情嚴重等特點,已成為威脅人們身心健康的主要疾病之一[1]。臨床多采取抗生素與外用藥物進行治療,雖然能夠緩解相關癥狀,消除紅腫,但效果并不明顯。若未及時采取有效治療,隨著病情不斷發(fā)展,患者極易產(chǎn)生感染現(xiàn)象,從而造成嚴重后果[2]。本文主要探討中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療急性陽證瘡瘍的效果,現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年1月南京市夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)外科收治的90例急性陽證瘡瘍患者,按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,每組45例。研究組男24例,女21例；年齡21～57歲,平均(43.1±1.7)歲；病程1～12 d,平均(8.4±1.6)d。對照組男23例,女22例；年齡22～57歲,平均(42.5±1.5)歲；病程1～13 d,平均(8.6±1.5)d。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準 符合急性陽證瘡瘍的臨床診斷標準[3]；臨床資料齊全,精神或意識正常者,能夠配合治療；患者及家屬同意并自愿加入本研究。

1.3 排除標準 合并嚴重全身性疾病者；對研究中所用藥物過敏者；合并精神疾病或溝通障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組 采取常規(guī)治療。給予頭孢拉定(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H33020160,0.25 g)口服,每次0.25～0.5 g,每日3次。同時采用如意金黃散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠,國藥準字Z11020906)敷于瘡瘍位置。連續(xù)用藥4周。

2.2 研究組 采取中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療。內服藥物包括蒲公英30 g,紫花地丁、金銀花各15 g,夏枯草、蚤休、紫背天葵、赤芍各12 g,白芍、牡丹皮、陳皮、川貝母各10 g,甘草片6 g。其中病情嚴重者加金鈴子、延胡索；頭面部瘡瘍者加白芷、羌活；體溫升高者加大青葉、牛蒡子、黑山梔；下肢瘡瘍者加獨活、懷牛膝。水煎煮,每日1劑。同時采用如意金黃散敷于瘡瘍位置。連續(xù)用藥4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組患者治療后病情變化,記錄創(chuàng)面愈合時間、腫脹消退時間,并于治療前后進行生活質量評分,對比兩組治療結果。

3.2 療效評定標準 顯效：治療后相關癥狀消退,腫塊消失,未出現(xiàn)疼痛感；有效：治療后相關癥狀緩解,腫塊縮小,未出現(xiàn)嚴重疼痛感；無效：治療后相關癥狀及腫塊均無變化,甚至加重[4]。生活質量評分總分為60分,分數(shù)越高表明生活質量越好[5]。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 研究組總有效率為93.33%,高于對照組的82.22%(χ2＝5.751,P＝0.016＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性陽證瘡瘍患者臨床療效比較(例)

(2)病情恢復及生活質量評分比較 治療前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),治療后研究組生活質量評分高于對照組(P＜0.05),且創(chuàng)面愈合時間、腫脹消退時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性陽證瘡瘍患者病情恢復及生活質量評分比較

(3)不良反應比較 兩組均有2例患者出現(xiàn)皮膚過敏、瘙癢等不良反應,均未給予特殊處理即恢復。

4 討論

近年來,我國瘡瘍發(fā)生率逐年升高,患者早期癥狀表現(xiàn)為便秘、發(fā)熱及口渴等。隨著疾病的不斷進展,重度患者可能出現(xiàn)咳嗽、惡心嘔吐、痰中伴血、神昏譫語及煩躁不安等癥狀,嚴重影響患者身心健康,降低患者生活質量。中醫(yī)通常將瘡瘍分為內傷、外感,其中急性陽證瘡瘍主要是由火毒、熱毒造成,使經(jīng)絡受阻,氣血瘀滯。因此,臨床治療主要以消法為主,達到消腫止痛、養(yǎng)氣補血、解毒泄熱、清除瘡毒的目的[6]。

既往臨床多采取抗生素治療,其中頭孢拉定屬于第1代頭孢菌素,抗菌譜范圍較廣,具有良好的抗菌效果,經(jīng)過口服吸收迅速,可快速緩解相關癥狀,但長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,不僅降低治療效果,還可能對患者機體各器官產(chǎn)生不同程度的損傷,嚴重者可能出現(xiàn)二重感染,導致患者預后較差。研究表明,中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療急性陽證瘡瘍效果明顯,可促進病情快速穩(wěn)定,增強治療效果,改善生活質量[7]。本研究結果顯示,研究組總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后研究組生活質量評分高于對照組(P＜0.05),且創(chuàng)面愈合時間、腫脹消退時間短于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),說明中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療可增強療效,促進創(chuàng)面快速愈合時間,有效緩解腫塊,提高生活質量,避免不良反應產(chǎn)生。內服中藥中蒲公英、夏枯草、紫背天葵清熱解毒,消腫散結；紫花地丁清熱解毒,涼血消腫；金銀花疏散風熱；赤芍散瘀止痛；陳皮理氣健脾,燥濕化痰；川貝母清熱化痰,散結消腫。全方具有清熱解毒、祛瘀止痛之功效。同時聯(lián)合如意金黃散進行外敷,方中姜黃活血行氣,通經(jīng)止痛；大黃涼血解毒,逐瘀通經(jīng)；黃柏清熱燥濕,解毒療瘡；蒼術燥濕健脾,祛風散寒；厚樸燥濕消痰,下氣除滿；陳皮理氣健脾,燥濕化痰；白芷消腫排膿、祛風止痛；天花粉清熱瀉火,消腫排膿。全方具有清熱解毒,消腫止痛之功效。因此,中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療效果明顯,能夠提高消腫止痛效果,促進腫塊消失,緩解相關癥狀。

綜上所述,中藥內服聯(lián)合中藥外敷治療急性陽證瘡瘍安全性高,可避免不良反應的產(chǎn)生,提高生活質量,縮短治療時間,促進創(chuàng)面愈合。