江 璇,曾藝文,易明廣

(1.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院,廣東 肇慶526020;2.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)藥研究所,廣東 肇慶526020;3.廣東省新興中藥學校門診部,廣東 云浮527400)

中風先兆證是中風的前期表現,為預防患者出現中風,需要給予患者相應的干預措施,以達到良好的預防效果[1]。增力再生丸能夠補氣養(yǎng)血,用于氣血虛弱、筋骨疼痛、中風等疾病的預防和治療。筆者采用增力再生丸聯合血脂康膠囊對心肝火旺型中風先兆證患者進行繼發(fā)中風預防,現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在肇慶醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院接受預防治療的心肝火旺型中風先兆證患者52例為觀察對象,根據門診結果按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,每組26例。對照組男15例,女11例;年齡54～71歲,平均(60.8±3.7)歲。觀察組男16例,女10例;年齡52～73歲,平均(60.7±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 符合心肝火旺型中風先兆證診斷標準[2];年齡＞18歲;所有患者均知曉本研究內容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有其他證型中風先兆者;研究過程中發(fā)生中風者;藥物依從性較差者。3.1 觀察指標 比較兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度(I MT)、易損斑塊橫截面積(VPA)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)和兩年內中風發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數據。計數資料使用χ2檢驗,用百分率表示;計量資料采用(x±s)表示,用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.3 結果

(1)I MT、VPA、TG和TC水平比較 治療前,兩組患者I MT、VPA、TG和TC水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后,觀察組I MT、VPA、TG和TC水平明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2 治療方法

2.1 對照組 給予血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司,國藥準字Z10950029,0.3 g/粒),每日2次,每次2粒。連續(xù)服用2個月。

2.2 觀察組 在對照組基礎下給予增力再生丸(吉林恒金藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20063827,7.5 g/45粒),每日2次,每次7.5 g。連續(xù)服用2個月。

3 療效觀察

表1 兩組心肝火旺型中風先兆證患者治療前后頸動脈內膜中層厚度、易損斑塊橫截面積、三酰甘油、總膽固醇水平比較±s)

表1 兩組心肝火旺型中風先兆證患者治療前后頸動脈內膜中層厚度、易損斑塊橫截面積、三酰甘油、總膽固醇水平比較±s)

組別 例數 I MT(mm)治療前 治療后 t值 P值 VPA(mm2)治療前 治療后 t值 P值4.716 0.000對照組 26 1.17±0.25 1.11±0.15 1.049 0.299 3.42±1.53 3.07±1.16 0.929 0.257 t值觀察組 26 1.14±0.26 0.83±0.10△▲ 5.674 0.000 3.44±1.49 1.77±1.02△▲0.424 7.920 P值0.048 4.291 0.673 0.000 0.962 0.000

續(xù)表

(2)兩年內中風發(fā)生率比較 經過兩年隨訪,對照組有3例患者出現中風(5.77%),觀察組無中風患者出現。

4 討論

目前,我國人口老齡化現象逐步加劇,且社會生活節(jié)奏日益加快,導致心腦血管疾病的發(fā)病率逐漸上升。中風在發(fā)生前均會出現先兆證,流行病學調查研究顯示,采用科學有效的一級預防能降低中風的發(fā)病率[3]。其中,“未病先防”是中醫(yī)理念中較為突出的一個重要原則,除了常規(guī)藥物預防外,還可以通過精神調攝、強化日常鍛煉、規(guī)范飲食起居等達到疾病的積極預防[4-5]。中風與人體出現“毒”“熱”有密切聯系,心肝火旺是中風先兆證,也是引發(fā)中風的主要病因。相關文獻資料研究顯示,在中醫(yī)理論中,心火旺會灼傷脈道,肝火旺會使氣血逆亂而行,進而使敗血上沖犯腦、瘀阻腦絡而引起中風[6]。心肝火旺型主要表現為頸動脈斑塊形成,也是粥樣動脈硬化的主要特征,能夠直接反映人體動脈粥樣硬化程度。治療原則以清熱降火為主。

血脂康膠囊可用于高脂血癥的治療,對于高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病有較好療效,但整體病程長,見效慢,也是目前使用該藥物的弊端之一。增力再生丸中含有人參、熟地黃、白芍、白術、薏苡仁、鉤藤、防風、木瓜、烏藥、附子、沉香、大棗、黃芪、當歸、川芎、茯苓、雞血藤、僵蠶、羌活、牛膝等藥物,能夠促進人體血液循環(huán),補充氣血,延緩人體心血管動脈粥樣硬化程度,緩解中風先兆證,降低中風發(fā)生率。而且該藥物還具有良好的降脂效果,能降低膽固醇水平,使人體血液黏稠度降低,進一步保護心血管。本文研究結果表明,治療后,觀察組I MT、VPA、TG和TC水平明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);經過兩年隨訪,對照組有3例患者出現中風(5.77%)。I MT、VPA、TG和TC均是心血管或血脂指標,當患者出現中風時,以上4項生理指標會出現根本性改變。通過服用增力再生丸能顯著改善患者血氣情況,延緩動脈粥樣硬化,降低血脂水平,達到預防中風的目的。

綜上所述,對心肝火旺型中風先兆證患者采用增力再生丸聯合血脂康膠囊治療,可有效減小I MT和VPA,降低TG和TC水平,減少中風發(fā)生率,可在臨床中風預防中推廣使用。