江 璇,曾藝文,易明廣

(1.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院,廣東 肇慶526020;2.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)藥研究所,廣東 肇慶526020;3.廣東省新興中藥學(xué)校門診部,廣東 云浮527400)

中風(fēng)先兆證是中風(fēng)的前期表現(xiàn),為預(yù)防患者出現(xiàn)中風(fēng),需要給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施,以達(dá)到良好的預(yù)防效果[1]。增力再生丸能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血,用于氣血虛弱、筋骨疼痛、中風(fēng)等疾病的預(yù)防和治療。筆者采用增力再生丸聯(lián)合血脂康膠囊對心肝火旺型中風(fēng)先兆證患者進(jìn)行繼發(fā)中風(fēng)預(yù)防,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年12月在肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院接受預(yù)防治療的心肝火旺型中風(fēng)先兆證患者52例為觀察對象,根據(jù)門診結(jié)果按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組26例。對照組男15例,女11例;年齡54～71歲,平均(60.8±3.7)歲。觀察組男16例,女10例;年齡52～73歲,平均(60.7±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合心肝火旺型中風(fēng)先兆證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡＞18歲;所有患者均知曉本研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有其他證型中風(fēng)先兆者;研究過程中發(fā)生中風(fēng)者;藥物依從性較差者。3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度(I MT)、易損斑塊橫截面積(VPA)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)和兩年內(nèi)中風(fēng)發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),用百分率表示;計(jì)量資料采用(x±s)表示,用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3 結(jié)果

(1)I MT、VPA、TG和TC水平比較 治療前,兩組患者I MT、VPA、TG和TC水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后,觀察組I MT、VPA、TG和TC水平明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2 治療方法

2.1 對照組 給予血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950029,0.3 g/粒),每日2次,每次2粒。連續(xù)服用2個月。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)下給予增力再生丸(吉林恒金藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20063827,7.5 g/45粒),每日2次,每次7.5 g。連續(xù)服用2個月。

3 療效觀察

表1 兩組心肝火旺型中風(fēng)先兆證患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、易損斑塊橫截面積、三酰甘油、總膽固醇水平比較±s)

表1 兩組心肝火旺型中風(fēng)先兆證患者治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、易損斑塊橫截面積、三酰甘油、總膽固醇水平比較±s)

組別 例數(shù) I MT(mm)治療前 治療后 t值 P值 VPA(mm2)治療前 治療后 t值 P值4.716 0.000對照組 26 1.17±0.25 1.11±0.15 1.049 0.299 3.42±1.53 3.07±1.16 0.929 0.257 t值觀察組 26 1.14±0.26 0.83±0.10△▲ 5.674 0.000 3.44±1.49 1.77±1.02△▲0.424 7.920 P值0.048 4.291 0.673 0.000 0.962 0.000

續(xù)表

(2)兩年內(nèi)中風(fēng)發(fā)生率比較 經(jīng)過兩年隨訪,對照組有3例患者出現(xiàn)中風(fēng)(5.77%),觀察組無中風(fēng)患者出現(xiàn)。

4 討論

目前,我國人口老齡化現(xiàn)象逐步加劇,且社會生活節(jié)奏日益加快,導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率逐漸上升。中風(fēng)在發(fā)生前均會出現(xiàn)先兆證,流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,采用科學(xué)有效的一級預(yù)防能降低中風(fēng)的發(fā)病率[3]。其中,“未病先防”是中醫(yī)理念中較為突出的一個重要原則,除了常規(guī)藥物預(yù)防外,還可以通過精神調(diào)攝、強(qiáng)化日常鍛煉、規(guī)范飲食起居等達(dá)到疾病的積極預(yù)防[4-5]。中風(fēng)與人體出現(xiàn)“毒”“熱”有密切聯(lián)系,心肝火旺是中風(fēng)先兆證,也是引發(fā)中風(fēng)的主要病因。相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示,在中醫(yī)理論中,心火旺會灼傷脈道,肝火旺會使氣血逆亂而行,進(jìn)而使敗血上沖犯腦、瘀阻腦絡(luò)而引起中風(fēng)[6]。心肝火旺型主要表現(xiàn)為頸動脈斑塊形成,也是粥樣動脈硬化的主要特征,能夠直接反映人體動脈粥樣硬化程度。治療原則以清熱降火為主。

血脂康膠囊可用于高脂血癥的治療,對于高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病有較好療效,但整體病程長,見效慢,也是目前使用該藥物的弊端之一。增力再生丸中含有人參、熟地黃、白芍、白術(shù)、薏苡仁、鉤藤、防風(fēng)、木瓜、烏藥、附子、沉香、大棗、黃芪、當(dāng)歸、川芎、茯苓、雞血藤、僵蠶、羌活、牛膝等藥物,能夠促進(jìn)人體血液循環(huán),補(bǔ)充氣血,延緩人體心血管動脈粥樣硬化程度,緩解中風(fēng)先兆證,降低中風(fēng)發(fā)生率。而且該藥物還具有良好的降脂效果,能降低膽固醇水平,使人體血液黏稠度降低,進(jìn)一步保護(hù)心血管。本文研究結(jié)果表明,治療后,觀察組I MT、VPA、TG和TC水平明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)過兩年隨訪,對照組有3例患者出現(xiàn)中風(fēng)(5.77%)。I MT、VPA、TG和TC均是心血管或血脂指標(biāo),當(dāng)患者出現(xiàn)中風(fēng)時,以上4項(xiàng)生理指標(biāo)會出現(xiàn)根本性改變。通過服用增力再生丸能顯著改善患者血?dú)馇闆r,延緩動脈粥樣硬化,降低血脂水平,達(dá)到預(yù)防中風(fēng)的目的。

綜上所述,對心肝火旺型中風(fēng)先兆證患者采用增力再生丸聯(lián)合血脂康膠囊治療,可有效減小I MT和VPA,降低TG和TC水平,減少中風(fēng)發(fā)生率,可在臨床中風(fēng)預(yù)防中推廣使用。