閆紅葉,郭晉艷,焦娟娟

(晉城煤業(yè)集團(tuán)古書(shū)院礦醫(yī)院,山西 晉城048000)

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病,近年來(lái),隨著人們生活方式的改變及社會(huì)壓力的增加,冠心病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。高血壓是引發(fā)冠心病的主要因素之一,對(duì)冠心病的發(fā)展具有促進(jìn)作用,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛等癥狀,甚至引發(fā)急性心肌梗死、心臟性猝死等,對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅,因此對(duì)冠心病合并高血壓患者進(jìn)行積極有效的治療至關(guān)重要[2]。目前臨床上治療冠心病合并高血壓主要以控制患者病情為主,本研究主要探討脈絡(luò)寧注射液與前列地爾聯(lián)合治療冠心病并高血壓的療效,并分析其對(duì)患者心功能的影響,旨在為臨床治療提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年1月晉城煤業(yè)集團(tuán)古書(shū)院礦醫(yī)院收治的冠心病合并高血壓患者82例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組41例。研究組男23例,女18例;年齡42～68歲,平均(54.32±4.16)歲。對(duì)照組男24例,女17例;年齡43～70歲,平均(55.91±5.29)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合冠心病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有肝腎功能障礙者;伴有精神性疾病者;治療依從性差者。

2 治療方法

兩組患者均給予降糖、降壓、調(diào)脂等常規(guī)治療。

2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾(西安力邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103101),取20μg前列地爾與100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合,靜脈注射,每日1次,連續(xù)治療14 d。

2.2 研究組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予脈絡(luò)寧注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102),取20 mL脈絡(luò)寧注射液與100 mL 0.9%的氯化鈉注射液混合均勻,靜脈注射,每日1次,連續(xù)治療14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效,在治療前后測(cè)量?jī)山M患者血壓水平,檢測(cè)心功能指標(biāo),包括左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓水平恢復(fù)正常,心電圖檢查正?；蛘唢@著改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%～100%;有效：血液水平恢復(fù)正常,心電圖檢查有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～79%;無(wú)效：血壓水平較高,心電圖異常,心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有明顯減少[4]?？傆行剩?顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)的形式表示,經(jīng)t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以例或百分率的形式表示,經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)療效比較 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2＝11.218,P＝0.012＜0.05)。見(jiàn)表1。

(2)血壓水平比較 治療后,兩組患者的收縮壓與舒張壓均較治療前顯著降低(P＜0.05),且研究組患者的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后血壓水平比較(mm Hg ±s)

表2 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后血壓水平比較(mm Hg ±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05;1 k Pa＝7.5 mm Hg

收縮壓 舒張壓組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 145.12±6.87 115.32±4.15△▲ 96.79±5.33 79.89±4.22△▲對(duì)照組 41 145.46±6.93 124.33±4.57△ 96.43±5.72 88.12±4.67△t值 0.912 8.712 1.021 10.163 P值 0.176 0.027 0.085 0.018

(3)心功能比較 治療后,兩組患者的LVESD、LVEDD均較治療前減小(P＜0.05),LVEF較治療前升高(P＜0.05),且研究組患者的LVESD、LVEDD小于對(duì)照組(P＜0.05),LVEF高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后心功能指標(biāo)比較±s)

表3 兩組冠心病合并高血壓患者治療前后心功能指標(biāo)比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVESD(mm) LVEDD(mm) LVEF(%)研究組 41 治療前 46.72±5.43 64.11±3.19 39.11±4.65治療后 35.39±5.14△▲ 55.02±4.13△▲ 50.12±5.13△▲對(duì)照組 41 治療前 46.14±5.67 64.37±3.45 39.19±4.92治療后 41.33±5.21△ 60.12±4.25△ 43.58±4.39△

(4)不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

4 討論

冠心病合并高血壓在心血管疾病中較為常見(jiàn),由多種因素共同作用導(dǎo)致,患者病情通常較為復(fù)雜,如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療,則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前,臨床治療冠心病合并高血壓多采取針對(duì)性治療,西醫(yī)治療本病主要以控制血壓為主。高血壓在中醫(yī)中屬“中風(fēng)”“眩暈”“頭痛”“胸痹”等范疇,中醫(yī)理論認(rèn)為,冠心病與高血壓多與心、肝、腎密切相關(guān),冠心病合并高血壓患者多為血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)及陰虛質(zhì)等中醫(yī)體質(zhì),因此治療時(shí)應(yīng)該以活血化瘀、化痰、滋陰為主要治療方法[5]。

脈絡(luò)寧注射液是以銀花、玄參、牛膝、石斛等中藥制備而成,具有清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的功效,臨床主要用于治療靜脈血栓形成、閉塞性脈管炎、腦血栓等疾病。據(jù)相關(guān)研究顯示,脈絡(luò)寧注射液可有效改善血管內(nèi)皮功能,降低血壓及改善血液流變學(xué),對(duì)治療高血壓及其多種并發(fā)癥均具有較好的療效[6]。前列地爾的有效成分為一種花生四烯酸酸的衍生物,能改善患者心功能,減輕動(dòng)脈粥樣硬化,改善血液流變學(xué),減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),降低組織損傷,對(duì)冠心病合并高血壓具有一定的療效。本研究結(jié)果表明脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合前列地爾治療冠心病合并高血壓可有效提高臨床療效,降低血壓,其原因可能是因?yàn)樗幬锫?lián)合應(yīng)用,發(fā)揮協(xié)同作用,使臨床療效進(jìn)一步提高。LVESD、LVEDD、LVEF均能反映機(jī)體心功能,本研究結(jié)果顯示,研究組患者的以上指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),其原因主要是脈絡(luò)寧注射液與前列地爾均具有改善心功能的作用,兩種藥物聯(lián)合使用使效果進(jìn)一步增強(qiáng)。不良反應(yīng)分析顯示,兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),說(shuō)明具有較高的安全性。

綜上所述,脈絡(luò)寧注射液與前列地爾聯(lián)合治療冠心病并高血壓的療效顯著,且能有效改善患者心功能及血壓水平,值得臨床推廣應(yīng)用。