張 華

(山西省大同市廣靈縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,山西 大同037500)

急性盆腔炎在月經(jīng)頻繁、性生活頻繁的女性中較常見。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可累及或發(fā)生在多個(gè)部位,最常見為輸卵管、卵巢。急性盆腔炎癥狀不一,患病初期患者自覺癥狀不明顯,后期可能引發(fā)彌漫性腹膜炎、感染性休克及敗血癥等威脅患者生命安全的合并癥[1]。臨床治療以抗生素為主,能有效消除炎癥對(duì)組織的刺激[2]。本文探討在抗生素治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年12月在大同市廣靈縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心治療的80例急性盆腔炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。觀察組年齡25～45歲,平均(35.61±2.15)歲;病程(1.03±0.62)年。對(duì)照組年齡25～60歲,平均(35.68±2.55)歲;病程(1.12±0.41)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合2002年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心制定的急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];符合中醫(yī)診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4];經(jīng)B超檢查提示單或雙側(cè)附件區(qū)出現(xiàn)不同程度增厚,增寬或有炎性包塊;患者均自愿參與,無(wú)藥物過敏史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;依從性較差者;中途退出者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予抗生素治療。甲硝唑葡萄糖注射液(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020616),首次劑量按體質(zhì)量15 mg/kg,維持劑量按體質(zhì)量7.5 mg/kg,每6～8 h靜脈滴注1次;注射用頭孢西丁鈉(浙江巨泰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084163)2 g溶入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注。連續(xù)治療7 d。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸。處方：黃芩片20 g,黃連片、桃仁、川芎、當(dāng)歸各15 g,干益母草、杜仲、薏苡仁各12 g,生地黃、醋柴胡各10 g,炙甘草6 g。水煎取藥液100 mL,患者取側(cè)臥位,肛管插入12 c m,灌入藥液,將藥液保留4 h以上,每日1次。連續(xù)治療7 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平：空腹采集3 mL肘靜脈血檢測(cè)。②比較兩組患者的臨床療效。治愈：臨床癥狀消失,血常規(guī)正常;有效：臨床癥狀顯著改善,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例降低2/3;無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭昏乏力、惡心、皮疹等。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后,觀察組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性盆腔炎患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

(2)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性盆腔炎患者臨床療效比較[例(%)]

(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組急性盆腔炎患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

4 討論

急性盆腔炎往往久治不愈、反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者孕育造成影響,妊娠后也可能出現(xiàn)輸卵管妊娠,影響患者的生活質(zhì)量。臨床以西藥治療為主,抗生素是常用治療藥物,近期療效較好,但易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,遠(yuǎn)期效果不佳。中醫(yī)將急性盆腔炎歸屬于“月經(jīng)不調(diào)”“痛經(jīng)”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為該病因過食肥甘厚膩、辛辣之品等,導(dǎo)致濕熱瘀阻子宮及胞絡(luò),引起沖任帶三脈功能失調(diào)而發(fā)病[5]。治療宜清熱解毒、化瘀通絡(luò)止痛。

灌腸是臨床常見的治療方法,其原理是利用腸壁半透膜的滲透性,直腸黏膜直接吸收藥液,經(jīng)血液循環(huán)在全身發(fā)揮作用。本研究采用的中藥灌腸湯由黃芩、黃連、桃仁、川芎、當(dāng)歸等組成,其中黃芩可清熱燥濕,瀉火解毒;黃連可清熱燥濕,瀉火解毒;桃仁活血祛瘀;川芎辛散溫通,既能活血化瘀,又能行氣止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血和血,調(diào)經(jīng)止痛;益母草可活血祛瘀,調(diào)經(jīng),消水;杜仲可補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨,調(diào)理沖任,固經(jīng)安胎;薏苡仁有利水滲濕,健脾止瀉,除痹,解毒散結(jié)的作用;生地黃清熱涼血,益陰生津;柴胡和解表里,疏肝升陽(yáng);炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱解毒、化瘀通絡(luò)止痛之效。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組(P＜0.05),說明中藥灌腸聯(lián)合抗生素治療,能夠降低全血黏度和血液黏度。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),說明聯(lián)合用藥治療效果更顯著。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)。與劉龍?jiān)芠6]研究結(jié)果一致。

綜上所述,中藥灌腸聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎臨床效果顯著,可提升療效,改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo),用藥安全,值得臨床推廣。