趙海茂

(山西省懷仁市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院,山西 朔州038300)

慢性前列腺炎是男性較為常見的疾病,臨床表現(xiàn)為排尿刺激性疼痛、膀胱生殖區(qū)疼痛等,少數(shù)患者還會伴血尿與性功能減退。慢性前列腺炎的臨床特點為發(fā)病緩慢、病程長,給男性患者帶來較大的痛苦[1]。近年來,慢性前列腺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,若不及時采取針對性處理,會增加治療難度,可能對患者的性功能、生育功能造成影響。目前,臨床常采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病,取得滿意的臨床療效[2-4]。本文探討前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月在懷仁市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院治療的40例慢性前列腺炎患者,按照單雙數(shù)球抽簽法分為對照組與觀察組,每組20例。對照組年齡24～57歲,平均(42.15±2.48)歲;病程最短5個月,最長3年,平均(21.05±2.57)個月。觀察組年齡23～59歲,平均(42.98±2.12)歲;病程最短6個月,最長3年,平均(21.87±2.47)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床表現(xiàn)為不同程度排尿障礙,前列腺液常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞數(shù)量＞10個/HP,骨盆區(qū)域疼痛或不適,卵磷脂小體異常;病程＞4個月;自愿參與并簽署同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝功能不全者;急性前列腺炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石者;有心腦血管嚴(yán)重疾病者;對本次研究藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20020623,0.2 mg/粒)治療,每日1次,每次1～2粒,連續(xù)治療2個月。

2.2 觀察組 給予前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療。前列腺湯處方：丹參、紅花、醋沒藥、金銀花、敗醬草、薏苡仁各30 g,白芷20 g,桃仁、澤蘭、青皮、醋乳香、懷牛膝、當(dāng)歸、赤芍、生黃芪各15 g,山萸肉、郁金、小茴香、牡丹皮各10 g。隨證加減：陰虛火旺者,加知母10 g;腎陽不足者,加菟絲子10 g,黃精15 g;濕熱者,加土茯苓15 g。每日1劑,水煎取汁400 mL,分2次服藥,連續(xù)治療2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后的卵磷脂小體、前列腺液白細(xì)胞及美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIH-CPSI)。②比較兩組臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失,用手按壓無疼痛感,B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯炎癥現(xiàn)象,前列腺液檢查連續(xù)2次及以上白細(xì)胞小于5個/HP,卵磷脂小體指標(biāo)為(＋＋＋),NI H-CPSI下降大于90%;有效：癥狀明顯改善,前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)連續(xù)2次及以上白細(xì)胞5～10個/HP,卵磷脂小體大于(＋＋),NIH-CPSI下降30%～69%;無效：臨床癥狀無改善,前列腺液檢查白細(xì)胞大于10個/HP,卵磷脂小體(＋),NIH-CPSI下降小于30%[6]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝7.03,P＝0.01＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性前列腺炎患者臨床療效比較[例(%)]

(2)臨床指標(biāo)改善情況比較 治療后,兩組患者卵磷脂小體、前列腺液白細(xì)胞及NI H-CPSI均較治療前改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者卵磷脂小體、前列腺液白細(xì)胞及NI H-CPSI改善情況均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性前列腺炎患者治療前后臨床指標(biāo)改善情況比較±s)

表2 兩組慢性前列腺炎患者治療前后臨床指標(biāo)改善情況比較±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 卵磷脂小體(個/HP)前列腺液白細(xì)胞(個/HP)NIH-CPSI(分)觀察組 20 治療前 8.75±2.38 21.69±4.36 41.69±5.98治療后 27.41±6.24△▲ 6.24±2.15△▲ 4.12±2.18△▲對照組 20 治療前 8.71±2.41 21.58±4.28 41.28±5.87治療后 20.58±4.28△ 11.89±3.21△ 9.75±3.21△

4 討論

慢性前列腺炎是男性較常見的疾病之一,雖不會危及患者生命,但會影響患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者認(rèn)為,慢性前列腺炎的發(fā)病與炎癥、異常盆底神經(jīng)肌肉活動及感染等因素有關(guān),目前臨床對慢性前列腺炎的治療常采取綜合治療措施,以緩解患者的疼痛與排尿癥狀[7],提高生活質(zhì)量。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊是具有選擇性的腎上腺素受體阻斷劑,能選擇性對前列腺內(nèi)的腎上腺素受體進(jìn)行針對性阻斷,促進(jìn)前列腺與平滑肌松弛,緩解尿道痙攣和平滑肌張力,緩解尿痛。同時,鹽酸坦洛新緩釋膠囊抑制膀胱逼尿肌的外周信號向中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸入減少,中樞神經(jīng)系統(tǒng)向膀胱逼尿肌輸出,患者的尿頻、尿急癥狀得以改善[8]。

中醫(yī)認(rèn)為,慢性前列腺炎歸屬于“白淫”“精濁”范疇,主要因感染、久坐、過食辛辣等引起腎中精氣虧虛,封藏失司,加之濕熱擾亂精室,而敗精瘀濁充斥下焦,病久傷及脾臟,脾虛則濕愈難化,郁而生熱。腎虛為本,濕熱為標(biāo),瘀滯為變,乃為本病病機(jī),治療當(dāng)以扶脾益腎、清熱利濕、活血化瘀為原則。前列腺湯由丹參、赤芍、懷牛膝等中藥組成,方中丹參、當(dāng)歸、赤芍、紅花活血化瘀,青皮、小茴香、郁金、乳香、沒藥行氣活血止痛;懷牛膝、山萸肉益腎固精,澀精止汗,培補下元;澤蘭、薏苡仁、敗醬草、牡丹皮健脾化濕,清熱利尿,行氣止痛。諸藥合用,共奏活血化瘀、清熱利濕、行氣止痛之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,丹參具有改善局部微循環(huán)的作用,能促進(jìn)微循環(huán)血流速度加快,改善盆腔血流情況,抑制血小板聚集。紅花能抑制血小板聚集,增強(qiáng)纖維蛋白溶解,降低血黏度,且紅花醇提物具有抗炎作用[9]。桃仁能降低血管阻力,改善血液流動學(xué)。澤蘭能對抗體外血栓形成。乳香有鎮(zhèn)痛消炎作用,能加速炎癥滲出[10]。赤芍提取物具有鎮(zhèn)靜、抗炎止痛作用[11]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)2個月治療后,觀察組總有效率及卵磷脂小體、前列腺液白細(xì)胞、NI H-CPSI均優(yōu)于對照組(P＜0.05),表明采用前列腺湯聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療慢性前列腺炎,能有效改善患者的臨床癥狀,臨床治療效果顯著,值得推廣。