王 珂

(河南推拿職業(yè)學(xué)院,河南 洛陽(yáng)471023)

便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便時(shí)間延長(zhǎng)、便質(zhì)干燥、排便費(fèi)力等。小兒便秘是小兒消化內(nèi)科常見(jiàn)病,按病因可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘,有學(xué)者統(tǒng)計(jì),功能性便秘在中國(guó)的發(fā)病率為3.8%[1]。小兒長(zhǎng)期便秘容易引起多種危害。本文探討推拿聯(lián)合保和丸治療小兒功能性便秘的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月在河南推拿職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院推拿科診治的120例功能性便秘患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,每組60組。對(duì)照組男22例,女38例;年齡1～10歲,平均(5.84±0.62)歲;病程1～10 d,平均(5.36±0.68)d。治療組男25例,女35例;年齡1～11歲,平均(5.53±0.78)歲;病程1～13 d,平均(4.82±0.56)d。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 有排便次數(shù)減少、排便時(shí)間延長(zhǎng)、便質(zhì)干燥、排便費(fèi)力等功能性便秘表現(xiàn)者;年齡最小6個(gè)月,最大12歲;無(wú)器質(zhì)性病變者;監(jiān)護(hù)人同意本次治療方案且簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他疾病引起功能性便秘者;不耐受本次治療方法者;肝腎腦功能?chē)?yán)重不全者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予保和丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020921)口服,每日2次,每次6 g,治療1周。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予推拿治療。具體方法如下：先捏脊2遍,點(diǎn)揉雙足三里100次,順時(shí)針摩腹20遍,清大腸100次,揉板門(mén)100次,揉長(zhǎng)強(qiáng)100次。實(shí)證患兒手法以快速為主,點(diǎn)按揉頻率為每秒2次,摩腹每秒1次;虛證患兒手法緩慢,點(diǎn)按揉頻率為每秒0.5次,摩腹每秒0.25次。每日1次,治療1周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：治療1～2 d內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便通暢;顯效：治療3 d內(nèi)排便,便質(zhì)較前轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢;有效：排便間隔時(shí)間縮短1 d以上,但仍大于3 d,或便質(zhì)干結(jié)較前有所改善;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯緩解[2]?？傆行В脚R床治愈＋顯效＋有效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.616,P＝0.0317＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組功能性便秘患兒臨床療效比較(例)

4 討論

小兒功能性便秘是臨床常見(jiàn)病,容易引起患兒消化系統(tǒng)疾病,出現(xiàn)不思飲食、腹脹腹?jié)M、消化不良、肛裂、哭鬧,甚至嘔吐等癥狀。西醫(yī)治療主要運(yùn)用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物、促胃腸動(dòng)力藥物、瀉藥等,但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況[3]。

中醫(yī)認(rèn)為,引起便秘的原因主要有感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)及外傷等。目前,由于人民生活水平提高及家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的重視,飲食不節(jié)成為小兒功能性便秘的主要發(fā)病原因[4]。因此,選用保和丸治療。方中山楂為君藥,消食化積,神曲健胃消食,萊菔子下氣、除脹滿,三味藥合用能消各種食積;清半夏、陳皮理氣化濕,和胃止嘔;茯苓健脾和中;連翹消積散結(jié),又可清解食積之熱。諸藥合用,具有消食化積導(dǎo)滯的功效。藥理學(xué)研究表明,保和丸能加快模型小鼠胃蠕動(dòng),提高胃排空速度,促進(jìn)脾虛模型小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)[5]。

推拿手法具有綠色、安全、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[6]。研究表明,推拿相應(yīng)穴位可增強(qiáng)血液流動(dòng),增強(qiáng)胃腸壁內(nèi)微血管及淋巴功能,刺激腹肌及大網(wǎng)膜,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)腹壁肌縮力,調(diào)節(jié)交感及副交感神經(jīng),起到治療便秘的作用[7]。揉按足三里、板門(mén)可健脾益氣;清大腸可蕩滌大腸積滯、清熱通便;順時(shí)針摩腹可興奮支配腹腔器官的神經(jīng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),而胃腸蠕動(dòng)增快能促進(jìn)排便[8]。有學(xué)者認(rèn)為,便秘虛實(shí)不同,可通過(guò)調(diào)整推拿頻率進(jìn)行補(bǔ)瀉操作,對(duì)不同患者進(jìn)行不同頻率的推拿,有效率可達(dá)92.31%,對(duì)小兒便秘的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)推拿手法[9]。

本次觀察結(jié)果顯示,推拿結(jié)合保和丸治療小兒功能型便秘,能提高治療總有效率,值得臨床推廣。