陳帆

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌代謝失調(diào)綜合征，是青春期、生育期女性常見(jiàn)疾病，多因遺傳因素所致，患病后患者胰島素抵抗及排卵出現(xiàn)異常，引起不孕不育，給家庭造成沉重打擊[1-2]。本研究收集本院收治的80例多囊卵巢綜合征不孕患者，采取坤泰膠囊和來(lái)曲唑進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月- 2018年8月本院收治的80例多囊卵巢綜合征不孕患者，所有患者均于本院確診為多囊卵巢綜合征，入院前3個(gè)月未服用其他激素類(lèi)藥物，患者及家屬均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書(shū)；排除肝腎功能障礙、輸卵管異常、嚴(yán)重器官功能疾病、治療依從性差及藥物過(guò)敏者；本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批同意，按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例；對(duì)照組患者年齡23～42歲，平均（32.5±3.6）歲，患病時(shí)間3個(gè)月～4年，平均（2.2±0.8）年；觀察組患者年齡26～43歲，平均（34.5±3.2）歲，患病時(shí)間5個(gè)月～4年，平均（2.3±0.5）年；兩組患者年齡、患病時(shí)間表現(xiàn)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后在月經(jīng)周期第2～4天接受激素水平檢測(cè)；對(duì)照組患者經(jīng)期第5天開(kāi)始給予來(lái)曲唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991001），溫水口服，1次/d，2.5 mg/ 次；連續(xù)用藥5 d后停止用藥，直至下次經(jīng)期第5天繼續(xù)開(kāi)始用藥；觀察組在以上治療基礎(chǔ)上增加坤泰膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20000083）溫水口服，2 g/次，連續(xù)用藥50 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者成熟卵泡數(shù)（卵泡直徑 ＞18 mm），并采取陰道超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及治療前后孕酮（progesterone,P）、黃體生成激素（luteinizing hormone,LH）、卵泡生成激素（follicle-stimulating hormone,FSH）各項(xiàng)激素水平[3]；LH 正常值范圍為 2.17～14.67 mIU/ml，F(xiàn)SH正常值范圍為7.65～18.35 mIU/ml，P正常值范圍為 0.45～0.87 ng/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后成熟卵泡數(shù)及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組治療后成熟卵泡數(shù)更多，子宮內(nèi)膜厚度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后成熟卵泡數(shù)及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 （）

表1 兩組治療后成熟卵泡數(shù)及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 （）

組別 例數(shù) 成熟卵泡數(shù)/個(gè) 子宮內(nèi)膜厚度/mm觀察組 40 4.85±1.28 10.63±3.24對(duì)照組 40 3.12±1.56 7.14±3.05 t值 5.422 4.960 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后P、LH及FSH各項(xiàng)激素水平對(duì)比

治療前，兩組患者P、LH及FSH各項(xiàng)激素水平表現(xiàn)相近（P＞0.05）；治療后，觀察組P、LH及FSH降低效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后P、LH及FSH各項(xiàng)激素水平對(duì)比 （）

表2 兩組治療前后P、LH及FSH各項(xiàng)激素水平對(duì)比 （）

組別 例數(shù) P/(ng/ml) FSH/(mIU/ml) LH/(mIU/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 0.85±0.23 0.43±0.08 27.53±3.22 12.24±3.54 16.52±3.65 5.23±1.67對(duì)照組 40 0.82±0.18 0.65±0.13 26.87±3.14 16.53±3.12 16.28±3.27 8.98±1.97 t值 0.649 9.115 0.928 5.749 0.309 9.183 P值 0.517 0.000 0.356 0.000 0.757 0.000

3 討論

多囊卵巢綜合征患者下丘腦、卵巢軸及垂體調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生異常，胰島素抵抗、雄激素及LH水平升高，卵泡發(fā)育受到抑制，出現(xiàn)卵泡閉鎖情況，影響患者正常持續(xù)排卵，最終引起不孕[4-5]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為血脂異常、肥胖、閉經(jīng)、多毛癥、高胰島素血癥及不孕等，給家庭幸福穩(wěn)定帶來(lái)不利影響[6-7]。在多囊卵巢綜合征臨床治療中，主要以促進(jìn)患者排卵、調(diào)整激素及代謝紊亂為主[8]。來(lái)曲唑?qū)儆谛乱淮敢种苿?，?duì)外周及中樞神經(jīng)有著共同作用機(jī)制，對(duì)雄激素轉(zhuǎn)化具有阻礙作用，可降低患者體內(nèi)雄激素水平，提高內(nèi)源性促性腺激素分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育，最終實(shí)現(xiàn)正常排卵效果[9]。但來(lái)曲唑藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，至卵泡發(fā)育后期時(shí)藥效作用減退，治療效果相對(duì)較差。中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬于月經(jīng)失調(diào)、不孕、閉經(jīng)范疇，發(fā)病機(jī)制為腎虛所引起的胞脈閉塞，在治療時(shí)主要以活血補(bǔ)腎為主[10]。坤泰膠囊屬于純中藥制劑，主要由阿膠、白芍、熟地黃、茯苓、黃連及黃岑等多種中藥材煉制而成，具有養(yǎng)血榮筋、溫和滋補(bǔ)、扶正固本及祛瘀通絡(luò)等功效，患者服用后可對(duì)子宮內(nèi)膜中血流運(yùn)行情況及卵巢功能起到改善作用，并使子宮內(nèi)膜增厚，為胚胎著床創(chuàng)造更有力的條件[11]。而其中所含的阿膠和熟地黃可起到活血滋腎功效，可進(jìn)一步促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。以上兩者藥物聯(lián)合使用，可更好地促進(jìn)患者排卵，來(lái)曲唑通過(guò)抑制芳香化酶活性提高患者體內(nèi)雌激素水平，更有利于卵泡與雌激素結(jié)合，而坤泰膠囊可使患者體內(nèi)卵泡生長(zhǎng)速度加快，促進(jìn)排卵，最終改善患者不孕癥狀[12]。本研究對(duì)本院收治的80例多囊卵巢綜合征不孕患者采取坤泰膠囊和來(lái)曲唑治療，結(jié)果顯示，坤泰膠囊和來(lái)曲唑聯(lián)合治療，患者P、LH及FSH各項(xiàng)激素水平降低效果明顯比單一的來(lái)曲唑治療更優(yōu)，且治療后，患者成熟卵泡數(shù)更多，子宮內(nèi)膜厚度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者中采取坤泰膠囊聯(lián)合來(lái)曲唑治療，可有效改善患者激素水平，促進(jìn)患者排卵，提高子宮內(nèi)膜厚度，改善患者不孕癥狀，臨床效果理想。