游勇

【摘要】 目的 探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法 選取我院2016年3月-2018年3月間收治的88例多囊卵巢綜合征患者作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=44）以及對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組采取達(dá)英-35治療，聯(lián)合組采取達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)比兩組患者激素水平以及排卵率。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者黃體生成素以及空腹胰島素水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）；兩組患者卵泡刺激素水平均有所上升，但聯(lián)合組水平更高（P<0.05）；聯(lián)合組排卵率為81.82%，對(duì)照組為56.82%，聯(lián)合組排卵率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征可改善患者激素水平，并提升患者排卵率。

【關(guān)鍵詞】 達(dá)英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者促性腺激素會(huì)出現(xiàn)比例失常，黃體生成素會(huì)升高，而卵泡刺激素則會(huì)下降，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、不孕以及肥胖等，會(huì)對(duì)患者正常生活及工作產(chǎn)生較大影響。我院對(duì)44例多囊卵巢綜合征患者采取了達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合多囊卵巢綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在肝、腎等器質(zhì)性疾病者；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退者；藥物過敏者。

將2016年3月～2018年3月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者作為臨床研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=44）以及聯(lián)合組（n=44）。對(duì)照組年齡為22～36歲，平均年齡為（27.22±3.69）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.72±2.23）年；聯(lián)合組年齡為24～35歲，平均年齡為（27.48±3.77）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.64±2.12）年。聯(lián)合組與對(duì)照組在基本資料如年齡、病程等方面對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取達(dá)英-35（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司產(chǎn)，規(guī)格：2mg/片）治療，從自然性月經(jīng)周期第5d開始或撤退性出血第5d開始每晚睡前口服達(dá)英-35，2mg/次，1次/d，3周為一個(gè)療程，中間停藥1周，連續(xù)用藥6個(gè)療程。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：500mg/片）進(jìn)行治療，餐后0.5h服用，500mg/次，3次/d，3周為一個(gè)療程，中間停藥1周，連續(xù)用藥6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者激素水平。另外，對(duì)比兩組患者排卵率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPPS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者激素水平比較

治療前，兩組患者黃體生成素、卵泡刺激素以及空腹胰島素水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者黃體生成素以及空腹胰島素水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）；兩組患者卵泡刺激素水平均有所上升，但聯(lián)合組水平更高（P<0.05），如下表1所示：

2.2 兩組患者排卵率比較

聯(lián)合組排卵率為81.82%（36/44），對(duì)照組為56.82%（25/44），聯(lián)合組排卵率要高于對(duì)照組（χ2=6.465，P=0.011）。

3 討論

在多囊卵巢綜合征治療過程中需要調(diào)節(jié)激素比例，糾正高雄激素血癥，并控制胰島素抵抗以及高胰島素血癥，才能有效緩解患者病情。達(dá)英-35是一種合成孕激素藥物，主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮以及炔雌醇，具有抗促性腺激素以及抗雄激素的作用。其中醋酸環(huán)丙孕酮具有較強(qiáng)的孕激素活性，可抑制黃體生成素分泌，能夠控制卵巢源性雄激素生成，并可抑制外周靶器官對(duì)于雄性激素的異常反應(yīng)。炔雌醇可促進(jìn)肝臟生成結(jié)合球蛋白，有利于降低血液中游離睪酮水平，進(jìn)一步控制雄激素。但也有研究表明[2]，單獨(dú)使用達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征臨床效果欠佳，主要是由達(dá)英-35無(wú)法緩解胰島素抵抗以及高胰島素血癥。

本次研究當(dāng)中，聯(lián)合組采取了達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，從結(jié)果來(lái)看，治療以后，兩組患者黃體生成素以及空腹胰島素水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）；兩組患者卵泡刺激素水平均有所上升，但聯(lián)合組水平更高（P<0.05）；聯(lián)合組排卵率要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相近[3]。二甲雙胍是一種降糖藥物，可增強(qiáng)骨骼肌以及外周組織對(duì)葡萄糖的利用率，降低胃腸吸收葡萄糖的速度，有利于緩解胰島素抵抗以及代謝性高胰島素血癥，從而降低雄激素合成量，使卵巢功能逐漸恢復(fù)。

綜上所述，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解患者病情。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張宏.口服達(dá)英35及二甲雙胍對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018（35）：124-125.

[ 2 ] 申小娟.對(duì)53例多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英35治療的臨床療效淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）：86.

[ 3 ] 朱翠蓮.達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢治療中的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015，2（01） ：63-64.