歐陽(yáng)軍

中成藥一般都是由二種或二種以上的藥物制成，可針對(duì)多種病癥起到協(xié)同治療作用。所謂引申應(yīng)用，就是指醫(yī)家們經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)某些中成藥的應(yīng)用已超越了原來(lái)的適應(yīng)范圍，并且還收到良好的治療效果。幾年來(lái)，筆者搜集整理了一些有關(guān)中成藥在治療腫瘤方面的一些病例，僅供參考。

十全大補(bǔ)丸治子宮癌

十全大補(bǔ)丸是由人參（黨參）、茯苓、白術(shù)、甘草、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、黃芪、肉桂等組成，有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效；適用于由氣血不足引起的身體虛弱，面色萎黃，肌肉消瘦，短氣乏力，精神倦怠，頭目眩暈，腰膝無(wú)力等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療子宮癌療效頗佳。

典型病例：朱××，女，45歲，半年前有陰道不定期出血，以為是更年期未予理采，之后出血漸多，帶下、腰痛、牽制下肢痛，經(jīng)診斷為子宮癌晚期，患者顏面如背陰之蒼草，彎腰、步履艱難=。予十全大補(bǔ)丸服7日后，愉快地走進(jìn)診室，腰痛，出血均止，食欲增進(jìn)。繼服1個(gè)月左右，精神完全健康。

人參健脾丸治粉瘤

人參健脾丸是由人參、白術(shù)、山藥、薏苡仁、白扁豆、蓮子肉、芡實(shí)、甘草、砂仁、木香、陳皮、枳殼、青皮、六神曲、山楂、谷芽、當(dāng)歸等組成，有健脾養(yǎng)胃、消食除脹之功效；適用于由于脾胃虛弱，消化不良引起的不思飲食，食后脹滿(mǎn)，反飽嘈雜，嘔吐酸水，大便溏瀉，面黃肌瘦，精神疲倦等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療粉瘤取得了較好的療效。

典型病例：楊××，男，40歲。素體健康，眠食均可，三年前發(fā)現(xiàn)左肩背部有一2厘米×3厘米×1.5厘米大小之腫塊，按之柔軟光滑，無(wú)疼痛感受，膚色正常，故未在意。偶然一次因腹脹、腹瀉，自服人參健脾丸一盒，后覺(jué)腫塊消失大半。2014年6月因勞累和負(fù)面刺激，腫塊復(fù)增至5厘米×4厘米×3厘米大小，按之柔軟微痛，表面顏色稍紫暗，西醫(yī)診為“粉瘤合并感染”。后憶及上次服人參健脾丸使其縮小，又自服人參健脾丸2盒，腫塊果然又消除大半，已不疼。再服1盒，腫塊消失，唯局部顏色稍暗，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

討論：根據(jù)中醫(yī)理論“粉瘤”屬“痰核”之屬，乃氣血津液失常所致。人參健脾丸有益氣健脾、除濕化痰之功，脾氣健運(yùn)，津液得行，痰濕無(wú)由以生，瘤核自然得消。

大黃螫蟲(chóng)丸治子宮肌瘤

大黃螫蟲(chóng)丸是由大黃、螫蟲(chóng)（土鱉蟲(chóng)）、黃芩、干漆、赤芍、桃仁、水蛭、杏仁、虻蟲(chóng)、蠐螬、地黃、甘草等組成，有破血通經(jīng)，化瘀生新之功效；適用于由瘀血內(nèi)停引起的癥瘕結(jié)塊，肌膚甲錯(cuò)，干燥如鱗，肌肉消瘦，午后潮熱，腹脹疼痛，按之有壓痛，以及婦女閉經(jīng)等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療宮頸癌及子宮肌瘤療效較為滿(mǎn)意。

典型病例：房××，女，53歲，營(yíng)業(yè)員，2015年4月初診?；颊咚伢w壯，48歲閉經(jīng)，就診前幾天突覺(jué)腰痛，腹痛，食少，日見(jiàn)消瘦，繼而出現(xiàn)小腹刺痛，陰道流血性分泌物，血色暗黑有腐臭味。經(jīng)婦科檢查診為宮頸癌Ⅲ期，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。本人拒絕化療，經(jīng)放療不足一個(gè)療程，因不能耐受而中斷，轉(zhuǎn)中醫(yī)科診治。檢查：面色萎黃，形瘦膚枯，口唇淡紅，小腹壓痛，舌質(zhì)紅有瘀斑，苔黃膩，脈沉細(xì)，診為干血癥，服用少腹逐瘀湯月余，腰痛略減，余癥未除。后改用大黃螫蟲(chóng)丸，每次1丸，日服3次。半月后，腰腹痛明顯減輕。此后，每月加服2丸，2個(gè)月后，陰道即已無(wú)血性分泌物排出，共服此藥7個(gè)月，諸證悉平。近日隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)，已上班工作。另外，有人對(duì)一些慢性粒細(xì)胞性白血病患者在化療基礎(chǔ)上加用大黃螫蟲(chóng)丸內(nèi)服，每日2～3丸，服藥近3個(gè)月，也取得了較好療效。

六神丸治白血病

六神丸是由牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、明雄黃、冰片等組成，有清熱解毒，消腫止痛之功效；適用于咽喉腫痛，單雙乳蛾，爛喉丹痧，喉痹失音，水漿不下，口舌糜爛，癰疽瘡癤，無(wú)名腫瘤等癥。現(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療急性白血病有顯著療效。

典型病例：劉××，男，28歲?；颊咴谕獾卦\斷為AML，于2015年8月住院。體檢：37.7℃，脈搏86次/分鐘，中度貧血貌，球結(jié)膜蒼白，心尖區(qū)可聞Ⅱ級(jí)收縮期雜音，余無(wú)異常所見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白68克%，白細(xì)胞700/mm3，血小板1.6萬(wàn)/mm3，骨髓細(xì)胞檢查報(bào)告：原始粒細(xì)胞75%，早幼粒細(xì)胞2%，中幼紅細(xì)胞20.5%，全片未查到巨核細(xì)胞，過(guò)氧化酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，診斷為AML。住院后給予六神丸每日150粒，分3次口服，輔以抗感染、支持療法等，后加量至每天服六神丸180粒，分3次口服，服藥月余癥狀減輕，服藥近4個(gè)月，于2016年2月24日經(jīng)骨髓細(xì)胞檢查為AML完全緩解。

討論：六神丸有清熱解毒、消腫散結(jié)止痛作用，方中牛黃可與多種有機(jī)物結(jié)合成為穩(wěn)定的化合物而起解毒作用，麝香能行血分之滯，活血散血而達(dá)到消腫止痛作用，用于防治腫瘤有一定療效，故可用其治療白血病，尤其適用于急性白血病的熱毒入髓和痰熱瘀結(jié)的證型。患者服用大劑量的六神丸后有時(shí)可引起惡心、嘔吐或胃部不適等癥狀，可用止嘔藥，針刺內(nèi)關(guān)、中脘等穴位配合治療，應(yīng)用六神丸治療白血病緩解后，仍要繼續(xù)服藥維持，突然停藥或驟然減量病情會(huì)復(fù)發(fā)。

六神丸治乳癰

典型病例：李××，女，48歲，農(nóng)民，2016年3月就診。自訴：脘部包塊，時(shí)現(xiàn)隱痛，已有三載，曾服中西藥而無(wú)效。檢查：乳房有痞塊，狀若覆杯，推之不移，觸之微痛，察苔黃而脈數(shù)。此乃氣滯血瘀，日久成疾，凝成痞塊。治用5支（30粒裝），囑日服3次，每次10粒，藥盡，脘部漸舒，隱痛若失。4月22日復(fù)診，包塊縮小，但重壓有微痛，仍投六神丸5支，按原量服用，5月 24日再診，包塊消失，脘部按之不痛，為鞏固療效，再原方5支，減量為每日2次，每次8粒，藥盡痊愈。追訪(fǎng)年余未見(jiàn)異常。

典型病例：劉×，女，25歲?；颊哂?017年2月6日（產(chǎn)后21天）開(kāi)始自覺(jué)右側(cè)乳房紅腫脹痛，觸之有包塊，即在某醫(yī)院服中西藥及外用藥物等治療1周余，病不見(jiàn)減，方才告假回鄉(xiāng)治療。診時(shí)查右側(cè)乳房有3厘米×1.5厘米大小包塊，質(zhì)硬，局部紅腫揪痛，伴口苦干喜飲，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等癥，乃投六神丸內(nèi)服外敷，5天后癰消痛罷，乳汁暢通而愈。

討論：乳痛一證，臨床較為常見(jiàn)，究其病機(jī)，多為熱毒壅盛、經(jīng)絡(luò)阻滯、乳汁不通、氣血失調(diào)所致。六神丸功能清熱，消腫止痛，用其內(nèi)服外敷，取其藥精力專(zhuān)，故療效顯著。

六味地黃丸治食管癌

六味地黃丸是由熟地黃、山茱黃、山藥、澤瀉、牡丹、茯苓等組成，有滋補(bǔ)肝腎之功效；適用于由肝腎陰虛所致身體消瘦，腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，遺精盜汗，舌燥咽痛，口渴等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)此方治療食管上皮細(xì)胞重度增生有較好的療效。食管上皮細(xì)胞重度增生是食管癌的癌前病變。治療食管上皮細(xì)胞重度增生對(duì)于阻斷癌變、預(yù)防食管癌的發(fā)生具有一定意義。鑒于六味地黃丸（湯）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能抑制胃鱗癌（相當(dāng)于人的食管癌）的誘發(fā)，因而試治于食管癌的癌前病變——食管上皮細(xì)胞重度增生患者，以觀(guān)察其阻斷增生、預(yù)防食管癌的臨床療效。

當(dāng)歸龍薈丸治白血病

當(dāng)歸龍薈丸是由當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、木香、麝香等組成，有清肝膽實(shí)熱，潤(rùn)腸通便之功效；適用于由肝膽實(shí)熱引起的頭痛，耳鳴，咽喉腫痛，大便秘結(jié)，小便黃少等癥。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸龍薈丸治療粒細(xì)胞型白血病，尤其是對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病有一定療效。

成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科腫瘤組治療20例慢性粒細(xì)胞型白血病，全部均未用過(guò)抗白血病及其它已知能抗腫瘤的中西藥，經(jīng)服用當(dāng)歸龍薈丸治療，總有效率為95%。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血及血液學(xué)研究所單獨(dú)應(yīng)用當(dāng)歸龍薈丸治療31例慢性粒細(xì)胞型白血病，其中20例從未用過(guò)抗白血病化學(xué)藥物，11例為化療復(fù)發(fā)病例。治療結(jié)果緩解者占54.8%，進(jìn)步者25.8%，無(wú)效為19.4%。在應(yīng)用當(dāng)歸龍薈丸過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其開(kāi)始發(fā)揮療效的時(shí)間大約是1個(gè)月。

討論：慢性粒細(xì)胞型白血病是一種骨髓高度增生的疾病。從中醫(yī)辨證角度來(lái)看，此類(lèi)病人大多屬實(shí)證，采取“實(shí)則瀉之”的治療法則，應(yīng)用瀉肝的方法，可取得一定療效，臨床應(yīng)用表明，以當(dāng)歸龍薈丸治療慢性粒細(xì)胞型白血病有以下優(yōu)點(diǎn)：①不抑制骨髓：當(dāng)歸龍薈丸治療白血病無(wú)1例發(fā)生血小板下降。②副作用小：服用當(dāng)歸龍薈丸僅輕微的腹痛、腹瀉、惡心等消化道癥狀，且這些反應(yīng)在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中得到減輕或消除。

金匱腎氣丸治胃癌

金匱腎氣丸是由熟地、山藥、茯苓、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、附子、肉桂等組成，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功效；適用于由腎陽(yáng)不足引起的腰疼腿軟、下半身常有冷感、小便不利或小便反多，以及痰飲、腳氣、消渴等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療胃癌有一定療效。

典型病例：史××，男，52歲。2015年2月就診，患者上腹部隱痛，食后作脹約半年左右，某醫(yī)院診斷為胃小彎癌性病變，胃腺癌2級(jí)。囑住院施行手術(shù)治療，由于患者畏懼而要求中醫(yī)治療。診時(shí)脘腹脹滿(mǎn)，胃納不佳，大便溏薄，畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)，此為脾腎兩虛，腎陽(yáng)不足，脾陽(yáng)不振，命門(mén)火衰，運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)阻，氣血凝滯。以金匱腎氣丸加量服用，連服4月余，諸癥逐漸好轉(zhuǎn)，2年后自覺(jué)癥狀消失，腎納亦佳，X線(xiàn)攝線(xiàn)復(fù)查，胃小彎處癌性病灶明顯縮小。

桂枝茯苓丸治子宮肌瘤

桂枝茯苓丸是由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥等組成，有活血化瘀，緩消腫塊之功效；適用于婦女少腹宿有癥塊，按之腹痛攣急，脈澀，或婦女月經(jīng)困難，或經(jīng)停腹痛，或難產(chǎn)，或胞衣不下，或死胎不下，或產(chǎn)后惡露不盡，而腹痛拒按者等。現(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療子宮肌瘤頗有價(jià)值。

典型病例：陳×，39歲，2016年2月2日初診。主訴：腰痛劇烈，四肢倦怠，極易疲勞，一月后感覺(jué)左腿關(guān)節(jié)痛后腰亦感覺(jué)疼痛，面色黃白，飲食及一般情況尚好，月經(jīng)較正常，經(jīng)量不多，無(wú)痛經(jīng)，曾順產(chǎn)3胎，中止妊娠4次。內(nèi)診：子宮如拳頭大質(zhì)硬，診為子宮肌瘤。治療：給予桂枝茯苓丸、補(bǔ)中益氣丸各6克/日，服藥1周，疲勞感受消除，兩周后疼痛緩解，連續(xù)服藥2個(gè)月，自覺(jué)諸證好轉(zhuǎn)而停藥。

鱉甲煎丸治療卵巢囊腫

鱉甲煎丸是由鱉甲膠、黃芩、柴胡、干姜、大黃、白芍、桂枝、葶藶子、牡丹皮、石葦、凌霄花、厚樸、瞿麥、姜半夏、黨參、土鱉蟲(chóng)、阿膠珠、蜂房、硝石、蜣螂、桃仁、射干、鼠婦等組成，有消癥瘕，化瘧疾之功效。適用于由于瘧疾發(fā)燒發(fā)冷久不愈，引起脅肋脹滿(mǎn)隱痛等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療卵巢囊腫療效頗佳。

典型病例：王××，女，31歲，2015年6月12日就診。患者于2014年初開(kāi)始下腹部隱痛，白帶較多，當(dāng)時(shí)婦科檢查未見(jiàn)異常，但癥狀與日俱增，同年7月婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有1核桃大包塊，11月包塊增長(zhǎng)為拳頭大，2016年4月又經(jīng)某院婦科檢查，診斷為雙側(cè)卵巢囊腫?；颊呔芙^手術(shù)治療，遂來(lái)我院要求中醫(yī)治療，診見(jiàn)少腹部可觸及包塊，推之不移，質(zhì)地較硬，苔薄微黃，脈象細(xì)弦。診為氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，初用少腹逐瘀湯佐以逍遙丸，健脾丸治療2個(gè)月無(wú)效，后改用鱉甲煎丸，每日3次，每次3克，月經(jīng)期加用少腹逐瘀湯數(shù)劑，2個(gè)月后，經(jīng)婦科檢查，右側(cè)卵巢囊腫縮小為雞蛋大，左側(cè)囊腫消散，下腹墜脹亦大減。年底超聲波檢查宮區(qū)右側(cè)僅見(jiàn)1.5厘米液平反射。2017年病情穩(wěn)定，間斷地服些丸藥以鞏固療效。追訪(fǎng)1年，雙側(cè)卵巢均無(wú)囊腫。

如意金黃散治療肝癌

如意金黃散是由天花粉、姜黃、陳皮、生南星、黃柏、白芷、甘草、大黃、厚樸、蒼術(shù)等組成，有清熱解毒，消腫止痛之功效；適用于瘡癰初起，紅腫熱痛，堅(jiān)硬無(wú)頭及婦人乳痛，小兒丹毒，燒燙傷等癥?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療肝癌有較好療效。

肝癌后期常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛癥狀，使患者不堪忍受，加速病情惡化。這些病人都有口干、尿黃、舌邊尖紅絳，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)，某些患者雖屆寒冬，亦常感熱不可遏，頻飲冷飲，局部皮膚明顯灼熱，系肝氣郁結(jié)，氣郁化火所致，屬陽(yáng)證，熱證，可用如意金黃散加水調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上約5毫米厚，周徑略大于腫塊，敷于腫塊上，隔日1輔助治療。

效果：共治療肝癌疼痛患者13例，全部收到止痛效果，其中5例劇痛或原需用止痛劑才能暫時(shí)緩解者，敷2次后疼痛緩解，3例隱隱作痛或脹悶者敷2次后2例痛除，余1例敷4次疼痛減輕，其余5例疼痛程度在上2類(lèi)之間，敷4次后減輕，部分患者治后腫塊有縮小趨勢(shì)。

云南白藥治療甲狀腺癌、白血病、肝癌、胃癌

云南白藥是由三七、重樓、麝香等多種中草藥制成，有活血化瘀，止血定痛，消炎散腫之功效；適用于創(chuàng)傷出血，跌打損傷，血腫疼痛等癥。現(xiàn)代臨床研究證實(shí)用此方治療甲狀腺結(jié)節(jié)病、白血病、肝癌及胃癌等癥有較好療效。

典型病例：易××，男，52歲，軍人。2013年12月26日始發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫物，外觀(guān)稍紅疼痛，查：右側(cè)甲狀腺上外方可捫及核桃大樣的腫物，質(zhì)硬活動(dòng)，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，無(wú)其它自覺(jué)癥狀。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為甲狀腺囊腫合并出血，建議手術(shù)治療，本人不同意，遂前來(lái)求治。用本法治療1療程后，即有明顯縮小，2療程后完全消失痊愈，隨訪(fǎng)3年未復(fù)發(fā)。

討論：本病屬中醫(yī)“癭病”范疇，主要由于水土因素，使氣機(jī)不暢，津聚成痰，痰氣壅結(jié)頸前所致，病程久者，由氣及血，血行瘀滯以致氣、痰、瘀三者互結(jié)，癭腫出現(xiàn)結(jié)節(jié)，云南白藥有活血祛瘀，消腫散結(jié)之功，故用其治療本病有較好療效。

典型病例：患者，男，45歲。2014年元月下肢出現(xiàn)紫斑，診斷為白血病，白血球8/mm2萬(wàn)以上，末梢血及骨髓幾乎無(wú)異常細(xì)胞，1周后血小板降至0/mm2，白血球1000/mm2，2周后未見(jiàn)再生趨向，持續(xù)高熱40℃以上，出血傾向甚劇，紫斑擴(kuò)大并大量出血，脊髓液亦有浸潤(rùn)細(xì)胞，予云南白藥每日16粒膠囊，同時(shí)服用六味地黃湯加多種補(bǔ)陽(yáng)滋陰藥之煎劑，3日后血小板開(kāi)始上升，白血球亦漸增加，約3周后緩解，后改用云南白藥膠囊每日8粒，服藥3個(gè)月恢復(fù)工作。2016年6月復(fù)發(fā)，用藥同前，1個(gè)半月后基本緩解，后完全正常并恢復(fù)工作。

鄭氏用云南白藥口服，每次1克，每日4次治療1例，經(jīng)支持療法和抗菌素治療無(wú)效而處于危急狀態(tài)的肝癌患者，服藥第4天能進(jìn)食，起床，腹脹略減，第10日患者即步行出院，2個(gè)月后腹部平坦，腹水消失，恢復(fù)工作但停藥半年后癌腫轉(zhuǎn)移。

日本有人曾用云南白藥口服，每日4克，并予補(bǔ)中益氣湯加平胃散治療10例曾行4次手術(shù)治療未愈的胃癌患者，服藥后嘔吐即止，1周后腹痛漸減，3周后腹痛消失，并能進(jìn)流食，3個(gè)月后可進(jìn)普食，體重增加4.5公斤，并能獨(dú)自步行，2年后隨訪(fǎng)病情基本穩(wěn)定。

討論：近幾年來(lái)，臨床已注意到云南白藥的抗腫瘤作用，美國(guó)腫瘤研究所在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)云南白藥提取物有一定的抗瘤活性。按中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)內(nèi)臟的一些癌癥則多屬癥瘕、積聚等范圍，多因痰結(jié)、血瘀所致，而云南白藥有較好活血祛瘀、消腫散結(jié)作用，故用其治療癌癥有良效。