安翠紅 寧文君 馬彩虹

數(shù)據(jù)顯示，2008年，全球肺癌新發(fā)病例數(shù)約161萬例，死亡138萬例，為惡性腫瘤之首；1998年至2005年期間，我國肺癌年發(fā)病增長率為1.63%，現(xiàn)階段，肺癌的發(fā)病率和死亡率也居惡性腫瘤的首位[1-2]。早期發(fā)現(xiàn)并及時進(jìn)行干預(yù)是緩解病情、提高肺癌患者預(yù)后的有效手段?，F(xiàn)階段肺癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織檢測，但該方法為有創(chuàng)操作，患者多難以接受。隨著實(shí)驗(yàn)室檢查手段的不斷完善，越來越多的血液因子被應(yīng)用于肺癌早期檢測中。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，SCC-Ag水平與超早期肺癌的病情具有一定相關(guān)性，可以通過對該血清因子的檢測達(dá)到診斷病情的目的，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年12月于我院進(jìn)行初治的81例超早期肺癌患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男性41例，女性40例，年齡35～56歲，平均年齡(43.06±5.21)歲，其中鱗癌26例，腺癌35例，小細(xì)胞癌20例；另選取同期于我院進(jìn)行體檢的90例健康體檢者為對照組，其中男性45例，女性45例，年齡36～56歲，平均年齡(43.15±4.96)歲。2組研究對象一般資料如性別、年齡等對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)病理學(xué)檢測確診為肺癌；②實(shí)驗(yàn)組患者肺癌分期均為Ⅰ期；③納入對象意識清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；④病歷資料齊全；⑤患者及其家屬對本次調(diào)研方法、原理、過程清楚明白并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病患者；②合并其他器質(zhì)性疾病如冠心病、腎衰竭者；③合并嚴(yán)重感染疾病者；④嚴(yán)重肝腎功能不全者；⑤病理檢驗(yàn)臨床分期為Ⅱ期及以上者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦近期服用抗菌藥物或有輸血史者。

1.2 方法

所有研究對象于入組第2天采集清晨空腹靜脈血5 ml，使用離心機(jī)以3 000 r/min的速度離心5 min后，留取血清，而后使用西門子ADVIA-2400全自動生化分析儀對2組對象的中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。采用免疫透射比濁法對2組研究對象的SCC-Ag水平進(jìn)行檢測，試劑由廈門英科新創(chuàng)試劑公司生產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組患者血清中的CEA水平測定使用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行，并對實(shí)驗(yàn)組患者血清SCC-Ag水平與其CEA水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評測方式

觀測指標(biāo)主要包括如下幾方面：①2組研究對象中性粒細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)及血清SCC-Ag水平，SCC-Ag參考值為2.5 μg/L，大于該值即為陽性[3]；②使用ROC對SCC-Ag在診斷肺癌中的價值進(jìn)行探究，SCC-Ag參考值為2.5 μg/L，大于該值即為陽性，并將病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計算SCC-Ag檢測的特異度、敏感度、假陽性率及假陰性率；③實(shí)驗(yàn)組患者血清SCC-Ag水平與其CEA水平之間的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對比

經(jīng)檢查對比，實(shí)驗(yàn)組中性粒細(xì)胞計數(shù)、SCC-Ag水平顯著高于對照組，淋巴細(xì)胞計數(shù)顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對比

2.2 SCC-Ag診斷價值

以病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，SCC-Ag檢測的靈敏度為87.6%，特異度為90.0%，假陽性率為11.2%，假陰性率為11.0%，見表2。

表2 SCC-Ag診斷價值分析/例

2.3 SCC-Ag與CEA相關(guān)性分析

對實(shí)驗(yàn)組患者SCC-Ag及CEA的水平檢測可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血清SCC-Ag水平與其CEA水平成正相關(guān)聯(lián)系(γ=0.682，P<0.05)。

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段發(fā)病率和死亡率增長速度最快的惡性癌癥之一，據(jù)2012年世界癌癥報告數(shù)據(jù)顯示，僅2012年全球就新增1800余萬例肺癌患者，占新發(fā)癌癥總數(shù)的12.9%，死亡人數(shù)高達(dá)1600萬例，占癌癥死亡人數(shù)的19.4%[4]，該研究同時指出，肺癌發(fā)病率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián)，發(fā)達(dá)國家肺癌發(fā)病率低于發(fā)展中國家。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療是緩解肺癌患者臨床癥狀，改善其預(yù)后的有效手段，傳統(tǒng)對肺癌的診斷多依據(jù)臨床癥狀結(jié)合病理切片結(jié)果，但臨床診斷因人而異，誤差較大，病理切片較為痛苦，患者難以接受，因而尋找一種較為快速而準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查手段對肺癌的防治具有極為重要的意義。

SCC-Ag屬于腫瘤相關(guān)抗原TA-4亞型，是一種主要存在于子宮、子宮頸、肺等鱗癌細(xì)胞質(zhì)中的糖蛋白，該物質(zhì)能夠參與蛋白分解調(diào)控，患者如患有子宮鱗癌，其水平會出現(xiàn)驟增，因而往往作為子宮頸鱗癌的首選腫瘤標(biāo)志物。隨著近些年分子生物學(xué)的發(fā)展，多項(xiàng)臨床研究[5]均指出，SCC-Ag與肺癌的發(fā)生也具有一定相關(guān)性。學(xué)者門小平[6]通過設(shè)立實(shí)驗(yàn)組與對照組的方式，就2組研究對象血清SCC-Ag的水平差異進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，肺鱗癌患者組血清SCC-Ag水平顯著高于健康對照組，同時該學(xué)者的研究還發(fā)現(xiàn)，血清β2微球蛋白聯(lián)合SCC-Ag檢測肺鱗癌的準(zhǔn)確率高達(dá)94.03%。學(xué)者李佩章等[7]采用Logistc回歸和ROC曲線分析的方式就SCC-Ag對肺癌的診斷價值進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，肺癌患者血清SCC-Ag水平不但顯著高于健康組，同時其水平與肺癌分期還具有密切聯(lián)系，分期越晚，水平越高，因而該學(xué)者認(rèn)為可以將SCC-Ag作為反映腫瘤發(fā)展的一項(xiàng)指標(biāo)。學(xué)者李愛華[8]采用ROC分析的方式，就血清CYFR21-1、SCC-Ag、組織多肽特異性抗原(TPS)3種方法在早期肺癌中的診斷價值進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過ROC曲線下面積的對比，SCC-Ag診斷的準(zhǔn)確性最高，該學(xué)者指出，SCC-Ag是一種特異性較好的肺癌標(biāo)志物，且其水平會隨著患者病情的加重而升高，因而SCC-Ag在早期肺癌中的診斷價值不容忽視。CEA是一種酸性糖蛋白，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，臨床上被廣泛應(yīng)用于腫瘤的診斷、病情監(jiān)視中，學(xué)者張長軍[9]采取分組研究的方式就CEA在肺癌中的診斷價值進(jìn)行了探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清CEA水平顯著高于良性病變組及健康對照組，同時該學(xué)者的研究還發(fā)現(xiàn)，肺癌患者CEA水平與其病理分期密切相關(guān)，診斷肺癌的敏感度較高，因而CEA也可以作為肺癌早期診斷標(biāo)志物之一。

本研究就SCC-Ag在超早期肺癌中的診斷價值進(jìn)行了探究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于健康對照組，肺癌患者SCC-Ag水平顯著提高，同時經(jīng)ROC曲線分析，發(fā)現(xiàn)SCC-Ag診斷肺癌的特異度高達(dá)90.0%，最后通過與CEA的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)SCC-Ag與CEA存在正相關(guān)聯(lián)系，提示SCC-Ag的水平與肺癌的發(fā)展及分期具有一定的關(guān)聯(lián)。SCC-Ag是一種較為傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物，在診斷子宮頸鱗癌中具有較高的應(yīng)用價值，而近些年的多項(xiàng)研究也指出，該標(biāo)志物在診斷肺癌中的陽性率較高，且隨著肺癌分期的增高而升高，在診斷肺鱗癌中的陽性率約為46.5%[10]，因而可以將SCC-Ag作為早期肺癌的診斷標(biāo)志物之一。但單純SCC-Ag診斷的準(zhǔn)確性并不高，應(yīng)聯(lián)合多種檢測手段來提高檢測的準(zhǔn)確率。

總而言之，SCC-Ag可以作為超早期肺癌診斷的標(biāo)志物之一，具有較高的臨床應(yīng)用價值。