張翠花

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030012）

近年來隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高及人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)人數(shù)正逐年增加[1]。剖宮產(chǎn)作為最常見的婦科手術(shù)之一，通過手術(shù)切開產(chǎn)婦的腹部及子宮來娩出胎兒，該手術(shù)技術(shù)雖已成熟，但作為有創(chuàng)操作若不及時(shí)給予正確指導(dǎo)及護(hù)理，可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦健康。全程無縫護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本、以產(chǎn)婦為中心，為其提供序貫的人性化護(hù)理服務(wù)，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康的恢復(fù)。本研究旨在探討全程無縫護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月于我院住院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，所有研究者均無糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組平均年齡(28.92±2.54)歲、孕周（39.72±0.78）周、體重（72.60±10.67）Kg；觀察組平均年齡(29.12±2.36)歲、孕周（39.85±0.74）周、體重（70.57±10.86）Kg。兩組的年齡、孕周、體重等一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，由護(hù)士記錄產(chǎn)婦的一般生命體征，向其講解剖宮產(chǎn)術(shù)前相關(guān)化驗(yàn)檢查，術(shù)前自我護(hù)理，手術(shù)流程、術(shù)后護(hù)理及哺乳相關(guān)知識(shí)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用全程無縫護(hù)理干預(yù)。入院后為產(chǎn)婦提供舒適安靜的住院環(huán)境，整個(gè)操作由經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通的護(hù)士實(shí)施，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

主動(dòng)熱情與產(chǎn)婦及家屬溝通，使用健康宣傳冊(cè)、板報(bào)等形式講解剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使產(chǎn)婦獲得剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)。了解其心理狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)生疑慮或不良情緒的原因，及時(shí)給予解釋安慰和鼓勵(lì)，增加其自信心，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)剖宮產(chǎn)。術(shù)前密切監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助其完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前6h禁食，4h禁水，術(shù)前予留置導(dǎo)尿，選擇大小合適的導(dǎo)尿管，以減少導(dǎo)尿帶來的不適感[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

將手術(shù)室溫度設(shè)定在22-25℃，濕度50%，協(xié)助產(chǎn)婦取合適體位。手術(shù)由過程全程陪伴，麻醉時(shí)通過言語、握手等方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以充分放松身體，減輕恐懼心理，緩解焦慮情緒。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦維持好體位，避免對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈回流造成影響，保護(hù)產(chǎn)婦隱私。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)低聲溝通，以提供一個(gè)舒適安全的手術(shù)環(huán)境。做好家屬的交代工作，就手術(shù)進(jìn)展、孕婦狀況及胎兒娩出等信息及時(shí)告知。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

束后陪同產(chǎn)婦返回病房，術(shù)后4h去枕平臥，避免手術(shù)切口出血及疼痛。術(shù)后乳房護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早行母乳喂養(yǎng)，通過熱敷、按摩等方式促進(jìn)乳汁分泌，教其正確的哺乳姿勢(shì)，協(xié)助順利完成第一次哺乳，哺乳后指導(dǎo)正確清潔乳頭。術(shù)后疼痛管理：與產(chǎn)婦溝通以了解疼痛部位、性質(zhì)、程度，通過播放輕音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛。根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，協(xié)助其循序漸進(jìn)的完成康復(fù)鍛煉。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床觀察指標(biāo)及住院時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)后各臨床觀察指標(biāo)及住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床觀察指標(biāo)及住院時(shí)間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3 討 論

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n, %）

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率已達(dá)48%。剖宮產(chǎn)術(shù)作為有創(chuàng)操作對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成很大創(chuàng)傷，做好剖宮產(chǎn)護(hù)理工作，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行，保證產(chǎn)婦及胎兒安全至關(guān)重要。

全程無縫護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新而成，從術(shù)前健康教育、心理護(hù)理，術(shù)中全程陪伴、鼓勵(lì)安慰及與家屬的溝通，術(shù)后的疼痛管理、乳房護(hù)理及產(chǎn)后身體康復(fù)等方面入手，為產(chǎn)婦提供全面、連貫、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)器官功能恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。在一定程度上改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床護(hù)理滿意度，推動(dòng)護(hù)理水平的不斷提升，與姜婷等研究結(jié)果一致[3]。綜上所述，全程無縫護(hù)理能促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心恢復(fù)，提高產(chǎn)科護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。