馬建敏

（江蘇省中醫(yī)院溧陽分院，江蘇 溧陽 213300）

分娩是孕產(chǎn)婦終止妊娠的過程，其主要有自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種方式。自然分娩是指從陰道自然將新生兒娩出，剖宮產(chǎn)則是通過手術(shù)方式將新生兒娩出[1]。相對于剖宮產(chǎn)而言，自然分娩對母嬰健康均有較多益處，并且能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。但由于自然分娩的疼痛程度較為嚴(yán)重，產(chǎn)婦容易因恐懼心理而選擇剖宮產(chǎn)方式。本研究對產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響價值進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月到2017年10月期間于我院分娩的孕產(chǎn)婦中選取60例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組產(chǎn)婦年齡21～37歲，孕周36～41周，平均（39.16 1.45）周，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～37歲，孕周37～42周，平均（39.29 1.62）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。產(chǎn)婦基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦針對性的護(hù)理等。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 強(qiáng)化溝通

在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)在每次對產(chǎn)婦進(jìn)行床旁護(hù)理時采取誘導(dǎo)時發(fā)問的方式了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，鼓勵產(chǎn)婦積極表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)感受，并給予其足夠的情感支持。護(hù)理人員在詢問產(chǎn)婦不良情緒的過程中應(yīng)盡量給予其足夠的表達(dá)時間，確保產(chǎn)婦能正確表達(dá)其內(nèi)心想法，從而為判斷產(chǎn)婦心理狀態(tài)提供有力依據(jù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)多給予產(chǎn)婦關(guān)懷和鼓勵，促使其積極面對分娩。

1.2.2 健康宣教

在產(chǎn)婦入院后積極為其講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的方法及其利弊，告知產(chǎn)婦自然分娩對母嬰健康的保障有很大幫助，并告知產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不良情況，為其詳細(xì)介紹自然分娩的配合方式及注意事項(xiàng)等，從而讓產(chǎn)婦對兩種分娩方式有足夠的了解。在為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識時，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平和理解能力采用相應(yīng)的語言表達(dá)方式，盡量以產(chǎn)婦能懂的語言完成健康宣教，從而確保健康宣教的效果。

1.2.3 社會支持

在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員應(yīng)在充分掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求后，將其轉(zhuǎn)述給產(chǎn)婦家屬，并鼓勵產(chǎn)婦家屬積極給予產(chǎn)婦跟多心理支持，根據(jù)產(chǎn)婦的喜好為其準(zhǔn)備相應(yīng)的食物。同時，在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予其足夠的關(guān)懷和鼓勵，并根據(jù)產(chǎn)婦的喜好選擇合適的音樂、電視節(jié)目或書籍，讓產(chǎn)婦能在產(chǎn)后轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.4 冥想與肌肉放松

護(hù)理人員應(yīng)在開展護(hù)理工作的過程中掌握產(chǎn)婦喜歡的音樂類型，為其挑選合適的輕音樂或純音樂，并引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行冥想訓(xùn)練。其中明顯訓(xùn)練主要是讓產(chǎn)婦保持平臥位后閉上眼睛，護(hù)理人員在旁通過語言為其描述自然畫面，讓產(chǎn)婦想象其置身自然中的情況，并設(shè)定其周圍的花草樹木和風(fēng)聲雨聲等，從而讓產(chǎn)婦能保持輕松愉悅的心態(tài)。冥想訓(xùn)練每次20min，每天引導(dǎo)產(chǎn)婦訓(xùn)練2次。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦開展肌肉放松訓(xùn)練，先讓產(chǎn)婦保持平臥位，讓其從面部開始先對肌肉進(jìn)行用力收緊，然后慢慢放松，收縮力度以產(chǎn)婦自身感覺肌肉收緊為宜，之后逐漸過渡到頸部、上肢、軀干和下肢。肌肉放松訓(xùn)練每次20min，每日于早晚分別訓(xùn)練1次。

1.3 評價指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)局，并對其干預(yù)前后不良情緒進(jìn)行評分。不良情緒評分用SAS（焦慮自評）量表與SDS（抑郁自評）量表完成，分值越高代表不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料差異檢驗(yàn)由x2檢驗(yàn)完成，計量資料差異檢驗(yàn)有t檢驗(yàn)完成，差異有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 分娩結(jié)局（例/%）

2.2 不良情緒評分

干預(yù)前兩組不良情緒評分無顯著差異，試驗(yàn)組干預(yù)后的評分優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 不良情緒評分（±s，分）

表2 不良情緒評分（±s，分）

組別 SAS SDS試驗(yàn)組 34.25 6.72 37.68 5.94對照組 43.25 7.16 45.16 6.22

3 討 論

根據(jù)與臨床上對孕產(chǎn)婦的觀察了解，其在分娩前通常會因?yàn)榉置鋾r的疼痛或擔(dān)心新生兒健康等而產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致其分娩的順利實(shí)施受到影響[3]。其中尤其是選擇自然分娩的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前多會因?yàn)閷μ弁吹目謶侄a(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，并且會延續(xù)至產(chǎn)后而影響恢復(fù)[4]。因此，孕產(chǎn)婦護(hù)理中針對性的心理干預(yù)措施十分重要，對產(chǎn)婦不良情緒的改善有很大幫助，能讓其保持良好的心態(tài)，減輕其對自然分娩的恐懼以促使其自然分娩率的提升[5]。

針對孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，在對其進(jìn)行心理干預(yù)時首先要強(qiáng)化護(hù)患溝通交流，充分了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其變化情況，然后為其制定針對性的護(hù)理方案；同時，要根據(jù)產(chǎn)婦存在的實(shí)際情況給予其有效的健康教育，為產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)勢及其分娩的要點(diǎn)，告知其如何配合醫(yī)生和護(hù)士，并對注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，提升其與醫(yī)護(hù)人員的配合度；另外，護(hù)理人員要充分調(diào)動社會支持，做好與產(chǎn)婦家屬的溝通交流，并讓產(chǎn)婦家屬積極參與到產(chǎn)婦的心理護(hù)理中，從而促使護(hù)理效果的提升；最后，要在產(chǎn)婦分娩前指導(dǎo)其開展冥想訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，從而幫助其調(diào)節(jié)自身情緒，確保其能夠保持良好心態(tài)完成分娩[6]。

本研究對產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組且剖宮產(chǎn)率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。干預(yù)前產(chǎn)婦的不良情緒評分無顯著差異，試驗(yàn)組護(hù)理后評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，產(chǎn)科心理護(hù)理能有效提升孕產(chǎn)婦的自然分娩率，并幫助其改善不良情緒，值得推廣應(yīng)用。