■王昱皓/蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院

一、研究背景

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，到2050年老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑?huì)上升到25%。社會(huì)快速發(fā)展，社會(huì)環(huán)境快速變化的同時(shí)，我國(guó)老年人的生活也發(fā)生了巨大改變。在計(jì)劃生育政策執(zhí)行之后，我國(guó)的家庭觀念因政策發(fā)生改變，家庭結(jié)構(gòu)也在簡(jiǎn)化和縮小。老年人的社會(huì)地位有所下降，獨(dú)居老人逐漸增加。這些因素導(dǎo)致老年人遭遇一系列問(wèn)題，抑郁癥狀在老年群體中廣泛存在，成為影響老年人晚年生活的重要因素。

抑郁癥、抑郁癥狀和生活滿意度是普遍使用的精神健康測(cè)量指標(biāo)，抑郁在老年期是比較常見而又容易被忽視的一個(gè)現(xiàn)象。伍小蘭等（2010）的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁對(duì)于老年人的身心健康和生活質(zhì)量具有非常重要的影響。多數(shù)研究認(rèn)為，精神健康（如抑郁）與老年人的婚姻狀態(tài)密切相關(guān)。其中，喪偶是普通人在老年可能遇到的最重大的生活事件。Zhao X et al.（2013）利用2011年中國(guó)健康和退休縱向研究的數(shù)據(jù)，研究表明喪偶老人抑郁得分高于已婚老人。其他學(xué)者也得出結(jié)論：離婚、喪偶和未婚者抑郁水平均高于已婚者（魏東霞等，2017）。張沖（2016）認(rèn)為相比無(wú)配偶的老年人，有配偶的老年人抑郁得分更低，抑郁情緒更少。劉西國(guó)（2016）提出，相對(duì)于配偶健在的老人，喪偶老人的抑郁狀況較高。趙忻怡（2014）認(rèn)為喪偶是引起老年人抑郁的重要原因之一，不同性別的喪偶老人的抑郁狀況均高于配偶健在老人。曹裴婭等（2016）認(rèn)為中國(guó)45歲及以上中老年離婚者和喪偶者的抑郁癥狀較高，喪偶者更傾向于產(chǎn)生抑郁癥狀。陶裕春（2014）認(rèn)為有配偶的農(nóng)村老年人要比沒有配偶的老年人更加身心健康。李建新（2014）的研究結(jié)果認(rèn)為婚姻變量在心理健康上表現(xiàn)為有配偶的老年人較沒有配偶的老年人心理更健康。

婚姻狀況對(duì)抑郁的影響可能存在性別差異。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，婚姻對(duì)于心理健康之間的影響不存在差異。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，婚姻對(duì)于兩性抑郁情況的影響存在性別差異。趙忻怡（2014）的研究結(jié)果意味著老人對(duì)喪偶事件的應(yīng)對(duì)可能存在性別差異。離婚、喪偶和從未結(jié)婚對(duì)男性抑郁狀況的影響大于女性。也有學(xué)者認(rèn)為喪偶會(huì)給女性心理造成更多的負(fù)面影響；但多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，喪偶后男性老人的抑郁程度比女性老人更高，女性老人比男性老人能更好適應(yīng)喪偶后的生活變化（魏東霞等，2017）。同時(shí)在城鄉(xiāng)上也具有差異，趙忻怡（2014）認(rèn)為婚姻狀態(tài)對(duì)城鎮(zhèn)女性抑郁沒有顯著影響，對(duì)于農(nóng)村男性，婚姻狀態(tài)的影響更加強(qiáng)烈。曹裴婭等（2016）認(rèn)為農(nóng)村地區(qū)居民抑郁癥狀患病率高于城市地區(qū)居民，農(nóng)村地區(qū)居民更易產(chǎn)生抑郁是因?yàn)槲覈?guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)性資源匱乏（郭愛妹等，2012）。此外，城鄉(xiāng)居民抑郁癥狀的差異可能來(lái)自于軀體健康水平上的差異（唐丹，2010）。李建新（2014）認(rèn)為心理健康上城鎮(zhèn)老人優(yōu)于鄉(xiāng)村老人。伍小蘭（2010）認(rèn)為城市女性老年人的抑郁狀況比城市男性老年人嚴(yán)重，農(nóng)村老年人的抑郁情緒要更為普遍和嚴(yán)重。獨(dú)居老人的抑郁影響得分較高，環(huán)境較好的社區(qū)老年人的抑郁傾向得分更低（靳永愛，2017）。

二、數(shù)據(jù)、變量與研究假設(shè)

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年的中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（簡(jiǎn)稱CHARLS），CHARLS在2015年進(jìn)行的全國(guó)基線樣本第二次常規(guī)追蹤調(diào)查收集了45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)交往、健康狀況與功能、體格測(cè)量、醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療保險(xiǎn)等內(nèi)容。CHARLS采用的是多階段概率抽樣的方法，該數(shù)據(jù)收集了21097個(gè)家戶信息。本文選擇其中60歲及以上的老年人樣本，同時(shí)剔除關(guān)鍵變量的缺失數(shù)據(jù)，最后得到8235個(gè)樣本。

（二）變量測(cè)量

1、因變量

本研究的因變量為抑郁狀況，測(cè)量選用了流行病研究中心抑郁量表簡(jiǎn)表（CES-D10）。量表檢驗(yàn)可靠性也較為良好，Cronbach’s Alрha值為 0.795。通過(guò)計(jì)算量表中10個(gè)問(wèn)題的抑郁得分總和作為每個(gè)人的抑郁得分。每個(gè)問(wèn)題的選項(xiàng)代表了抑郁狀況的程度，抑郁狀況最高的選項(xiàng)賦值為3，抑郁狀況最低的選項(xiàng)賦值為0。將10道題得分匯總后，得分區(qū)間0～30，得分越高者代表其抑郁狀況越高。計(jì)算得出抑郁情況的均值得分為8.44，最小值為0，最大值為30。

2、自變量

自變量為婚姻狀況，CHARLS問(wèn)卷中將婚姻狀況分為7種情況：1.已婚與配偶一同居??；2.已婚，但因?yàn)楣ぷ鞯仍驎簳r(shí)沒有跟配偶在一起居住；3.分居（不再作為配偶共同生活）；4.離異；5.喪偶；6.從未結(jié)婚；7.同居。將1、2兩種情況合并為“已婚”，將3、4兩種情況合并為“離婚”，由于同居的樣本過(guò)少不計(jì)入后續(xù)統(tǒng)計(jì)。而且老年人晚年的婚姻狀況也符合現(xiàn)實(shí)情況，已婚的老年人占總?cè)藬?shù)的81%；其次是喪偶，占到了總?cè)藬?shù)的17.2%。

3、控制變量

本研究將可能影響老年人抑郁狀況的人口因素帶入模型，如年齡、性別、戶籍。其中，年齡以歲為單位；性別賦值為：男=0，女=1；戶籍賦值為：農(nóng)業(yè)=0，非農(nóng) =1。

（三）研究假設(shè)及分析方法

首先，假設(shè)不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況存在差異，使用方差分析來(lái)考察老年人的婚姻狀況對(duì)抑郁狀況是否會(huì)產(chǎn)生影響。其次，建設(shè)喪偶的老年人抑郁狀況要高于已婚、離婚和從未結(jié)婚的老年人。使用ОLS回歸分析進(jìn)行不同婚姻狀況對(duì)抑郁狀況的差異分析。由于老年人的年齡、性別、戶籍會(huì)對(duì)抑郁情況造成影響，因此也將其納入到模型中。

三、研究假設(shè)結(jié)果

（一）不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況存在差異

不同婚姻狀況下的老年人抑郁量表的得分：已婚，6670人，均值8.07；離婚，70人，均值9.34；喪偶1416人，均值9.98；從未結(jié)婚70人，均值10.89?？梢钥闯?，已婚的抑郁得分均值最低。

方差分析結(jié)果顯示如表1，P值近似為0，因此拒絕原假設(shè)，認(rèn)為不同婚姻狀況下老年人的抑郁狀況存在差異，驗(yàn)證了假設(shè)1。

表1 不同婚姻狀的抑郁狀況的差異（N=8226）

表2 不同婚姻狀況對(duì)抑郁狀況影響的OLS分析（N=8226）

（二）不同婚姻狀況的老年人抑郁狀況的差異分析

通過(guò)線性回歸分析考察婚姻狀況不同的老年人抑郁狀況是否存在差異，表2顯示的是婚姻狀況對(duì)抑郁狀況的回歸分析結(jié)果。模型1是將已婚作為參照變量，在未控制其他因素的前提下，考察離婚、喪偶和從未結(jié)婚的老年人抑郁狀況存在的差異。從分析結(jié)果可以看出，喪偶、從未結(jié)婚者和離婚與的抑郁狀況顯著高于已婚者，且三者的抑郁狀況依次遞增，驗(yàn)證了假設(shè)2。

模型2再加入了戶口、性別和年齡的控制變量之后，離婚、喪偶和從未結(jié)婚三種婚姻狀況仍然對(duì)抑郁狀況存在顯著影響，說(shuō)明模型是穩(wěn)健的。R2由0.013上升到0.04，解釋力有所提高。喪偶者的抑郁狀況依然是最為嚴(yán)重的；非農(nóng)業(yè)戶口與抑郁狀況成反比，即非農(nóng)業(yè)戶口的老年人的抑郁狀況要低于農(nóng)業(yè)戶口的老年人。相對(duì)于老年人總體而言，女性老年人往往更容易感覺到抑郁，年齡對(duì)抑郁狀況的影響不顯著。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，社會(huì)發(fā)展變遷較快，老年人的社會(huì)保障方面已經(jīng)取得了一定的進(jìn)步和發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的發(fā)展，一定程度上承擔(dān)了家庭的養(yǎng)老功能。但針對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)保障還沒有跟上快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平，特別是老年人的精神健康方面。本研究針對(duì)婚姻狀況對(duì)老年人抑郁狀況的影響進(jìn)行分析，研究結(jié)果說(shuō)明不同婚姻狀況下的老年人抑郁狀況存在差異，其中喪偶老年人的抑郁狀況顯著高于離婚、從未結(jié)婚和已婚的老年人。非農(nóng)業(yè)戶口的老人抑郁狀況要好于農(nóng)業(yè)戶口的老人，女性老人比男性老人更容易抑郁。

在婚姻狀況方面，我國(guó)近年出現(xiàn)核心化的家庭趨勢(shì)，甚至子女脫離原生家庭后組成新的家庭。原有家庭的養(yǎng)老功能喪失，喪偶老人的晚年生活多為與配偶相互扶持、彼此照顧。而老人喪偶后家庭成員缺失，老人更容易感到抑郁。特別是老人隨著年齡的增長(zhǎng)，從主體角色變?yōu)橐蕾嚱巧谏硇姆矫嫘枰嗾疹?；從原有的職業(yè)角色變?yōu)橘x閑角色，擁有更多的自由時(shí)間，喪偶老人更顯寂寞孤獨(dú)。脫離理論認(rèn)為，與人交往頻繁，積極參與社會(huì)活動(dòng)的老人更顯得身心健康，生活滿意度更高。當(dāng)老人失去配偶后，特別是子女不在身邊的老人，喪偶的打擊更讓老年人生活變得更加單一，與人交往減少，更顯孤獨(dú)。并且，老年人喪偶后想要再婚會(huì)受到諸多限制。雖然老年人擁有再婚的基本權(quán)利，受到法律保護(hù)，但是老年人再婚多會(huì)受到雙方子女反對(duì)、社會(huì)輿論、經(jīng)濟(jì)壓力等問(wèn)題，老年人再婚后的生活往往會(huì)遭遇多重問(wèn)題的考驗(yàn)。老年人再婚首先就涉及贍養(yǎng)問(wèn)題，子女甚至還會(huì)擔(dān)心財(cái)產(chǎn)繼承，與繼父母的關(guān)系相處。其次，社會(huì)對(duì)于女性老人再婚的容忍度較男性老人較低，傳統(tǒng)倫理道德對(duì)女性的要求；最后，很多老人是沒有辦理結(jié)婚證的情況下，與再婚對(duì)象處于非婚同居狀態(tài)，缺乏法律保護(hù)。

其次是非農(nóng)業(yè)戶口的老人抑郁狀況要低于農(nóng)業(yè)戶口老人。首先，擁有農(nóng)業(yè)戶口的老人大都居于農(nóng)村，農(nóng)村的社交網(wǎng)絡(luò)較為單一，一旦老人家庭發(fā)生重大變故，社交網(wǎng)絡(luò)也會(huì)隨之發(fā)生巨大改變。能夠?yàn)槔先颂峁┤粘Ｕ樟系娜溯^少，農(nóng)村老人擁有的物質(zhì)和精神資源都較差。其次，在現(xiàn)代社會(huì)，農(nóng)村逐漸空心化，當(dāng)老人因?yàn)楸蛔优舆M(jìn)城市養(yǎng)老或因?yàn)榭醋o(hù)孫子女而離開農(nóng)村，城鄉(xiāng)生活方式之間的差距會(huì)使老人難以適應(yīng)，同時(shí)原有社交網(wǎng)絡(luò)難以支持老人。最后，農(nóng)村的醫(yī)療健康衛(wèi)生服務(wù)水平遠(yuǎn)比不上城市，當(dāng)老人遭遇疾病難以醫(yī)治，病痛折磨也會(huì)致其抑郁程度增加，而城市擁有較為完善的養(yǎng)老服務(wù)。非農(nóng)業(yè)戶口的老人享受的是城市社會(huì)保障的福利待遇，退休后的經(jīng)濟(jì)生活也比農(nóng)業(yè)戶口的老年人要好。

本研究發(fā)現(xiàn)女性老人的抑郁狀況要高于男性老人，可能是由于女性平均壽命較男性高，女性老人喪偶可能性更大。并且女性老人社會(huì)輿論壓力，喪偶后不會(huì)選擇再婚。而其他一些研究顯示，喪偶對(duì)男性老人造成的心理影響更嚴(yán)重。但由于本研究采用的是截面數(shù)據(jù)，而老年人的抑郁狀況可能會(huì)受到喪偶時(shí)間長(zhǎng)短、喪偶后適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的影響，因此存在一定的缺陷。