王新娜

摘要：醫(yī)療服務是我國社會基礎(chǔ)設施建設的重要組成部分。在人們的生活中，醫(yī)院越來越受到重視。作為向人民提供醫(yī)療服務的重要機構(gòu)，其管理和服務的質(zhì)量直接影響著人們的生活和健康。我國公立醫(yī)院改革以來，公立醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。只有不斷創(chuàng)新和優(yōu)化內(nèi)部管理，才能促進發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財務管理是一項非常重要的內(nèi)容，而其他工作與醫(yī)院內(nèi)部管理有一定的相關(guān)性。因此，本文從管理會計的角度對公立醫(yī)院的財務管理進行了探討，以促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會計；公立醫(yī)院；財務管理

蓬勃發(fā)展的中國經(jīng)濟改善了人們的生活質(zhì)量，增加了對醫(yī)療服務的需求。因此，我國實施醫(yī)療體制改革，新醫(yī)院會計制度的頒布和實施，促進了公立醫(yī)院財務管理的發(fā)展；但仍存在許多問題，有待分析。應加強有效的改進策略，本文以成本管理的視角探討如何加強公立醫(yī)院的財務管理。

一、管理會計在醫(yī)院管理中的作用

（一）控制與調(diào)節(jié)的作用

在醫(yī)院管理中，每個環(huán)節(jié)都不可避免地存在偏見。根據(jù)管理會計中的價值工程、成本控制和效益中心的原則，通過分析實際工作中存在的問題，對偏差進行控制和調(diào)整，利用管理會計的參與來實現(xiàn)部門和部門的業(yè)務量和額定收益。分析。為了確定部門的部分目標成本和利潤率，在實踐中進行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以保證最大限度的經(jīng)營利潤。

（二）規(guī)劃與決策的作用

通常，政府主管部門是醫(yī)院財務會計的使用者，而政府部門則履行管理職能。為了明確醫(yī)院財務部門的作用，有必要加快財務會計向管理會計的轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)院的管理水平。在工作中，運用常用的管理會計方法，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展進行科學的預測和分析。綜合各部門的綜合預算和責任預算，確定醫(yī)院的經(jīng)營目標，指導醫(yī)院的經(jīng)營活動，為醫(yī)院的專業(yè)發(fā)展做出明智的決定。

（三）績效考核優(yōu)化作用

績效考核體系是醫(yī)院提高效率、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。具體而言，通過對業(yè)務流程的動態(tài)監(jiān)測，可以及時解決問題；通過對預算數(shù)據(jù)和執(zhí)行數(shù)據(jù)的分析，可以澄清差異產(chǎn)生的原因做出科學的評價。從這個角度看，管理會計不僅是一種事后分析，還包括事前預測和過程控制。管理會計具有監(jiān)督控制的功能，最終可以通過審查資金的成本和余額來評估業(yè)務業(yè)績。

二、公立醫(yī)院管理會計存在的問題

（一）管理會計目標定位模糊不清

由于長期市場化程度低、競爭力低、成本壓力低，大多數(shù)公立醫(yī)院仍處于供應商階段。醫(yī)院管理松散，業(yè)務比財務更重要。此外，大多數(shù)醫(yī)院管理人員都是衛(wèi)生專業(yè)人員和技術(shù)人員而不是財務專業(yè)人員。財務人員在報告和報告時需要使用技術(shù)術(shù)語這很容易導致溝通和理解。管理人員不了解管理會計在管理中的重要性，對財務信息也不敏感。同時，大多數(shù)醫(yī)院仍然只有會計職位，管理會計職位較少。醫(yī)院財務部門只能發(fā)揮會計的基本職能。財務人員的工作也限于收費、記帳、會計和審計。這導致管理會計的發(fā)展缺乏深度，無法為醫(yī)院領(lǐng)導決策提供更專業(yè)的咨詢意見。

（二）對管理會計理論和實踐認識欠缺

缺乏重視、定位模糊，將管理會計與財務會計混為一談，財務部門的實際工作就是會計工作，沒有管理會計的作用，管理就不能用先進的管理會計理念來看待問題。原因是公立醫(yī)院大多是接受可接受的公共機構(gòu)，缺乏創(chuàng)新，對新的管理方法和工具不敏感的高管。此外，醫(yī)院一直重視經(jīng)營而忽視管理。財務管理水平只注重資產(chǎn)、收入和支出的準確性而不注重增值和效率。特別是公立醫(yī)院強調(diào)“公益性”和“非營利性”，往往忽視了“經(jīng)濟效益”的提高，忽視了提高資產(chǎn)利用效率和效率的重要性。

（三）崗位設置不合理

公立醫(yī)院財務管理會計崗位設置存在嚴重的不合理現(xiàn)象。如果崗位設置不科學，就很難保證公立醫(yī)院管理會計制度的建設和有效實施。在大多數(shù)公立醫(yī)院，財務管理和會計職位，特別是管理職位，嚴重不足。這一現(xiàn)象從側(cè)面反映了公立醫(yī)院對管理會計制度重視不夠，存在認識不足、設計不完善、資源配置不合理等嚴重問題。從管理會計的角度看公眾參與受到很大的制約。有效地實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的組織功能。

三、管理會計背景下公立醫(yī)院財務管理的有效策略

（一）強化對財務風險的認識

公立醫(yī)院的管理者需要對財務風險控制和管理首先應該有一個正確的認識，做好相關(guān)的財務管理工作。以當前醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對財務工作人員進行相關(guān)專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升，以此來保證財務風險控制管理的基本要求。每個財務經(jīng)理都應該意識到風險控制的重要性。除財務部門之外，公立醫(yī)院中的其他部門也需要對財務風險進行了解和正確的認識，并且明確自身的責任和義務，配合財務管理部門的相關(guān)工作開展。除此之外，需要強化預算控制體系的建設。醫(yī)院中的各項資金在不同的方面都發(fā)揮著巨大的作用，所以，需要對公立醫(yī)院的資金使用效率進行提升，資金的有效使用，需要財務預算管理的加入，以此來保證資金的使用效率，避免資金濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，為公立醫(yī)院降低財務方面的風險，對財務進行科學合理的控制和管理。

（二）實施醫(yī)院總會計師體制，加強財務管理體系

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步深入和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的要求，醫(yī)院應在組織結(jié)構(gòu)上建立一支獨立、高素質(zhì)的隊伍，負責醫(yī)院的整體運營和資源配置。財務管理活動的質(zhì)量和水平直接影響醫(yī)院改革和發(fā)展的質(zhì)量和水平?？倳嫀熤贫仁秦攧展芾淼目茖W組織和人才保障，將發(fā)揮非常重要的作用。建議全面實現(xiàn)三級醫(yī)院會計制度，完善醫(yī)院財務管理主體體系，提高醫(yī)院財務管理專業(yè)化、合理化水平，提高資金投入和資源配置水平，以適應醫(yī)院科學管理的發(fā)展需要。

（三）加強財務管理工作隊伍的建設，將會計的只能充分的發(fā)揮

隨著財務部職能的轉(zhuǎn)變，管理會計與財務會計有機結(jié)合的關(guān)鍵是人才的培養(yǎng)與轉(zhuǎn)化。建議在財務管理人員培訓中，除提高對管理會計和制度建設作用的認識外，還應加強衛(wèi)生經(jīng)濟學、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、信息經(jīng)濟學、管理技術(shù)和管理手段等方面的知識培訓。同時，強調(diào)全面的知識培訓。要注重積累各種知識和實踐經(jīng)驗，逐步形成系統(tǒng)的培訓計劃，促進形成一支具有較強職業(yè)道德和較高專業(yè)素質(zhì)的財務管理隊伍，以提高公立醫(yī)院的財務經(jīng)濟管理水平。培養(yǎng)醫(yī)院運作效率。

（四）建立健全公立醫(yī)院全面預算管理執(zhí)行監(jiān)督體系

公立醫(yī)院全面預算管理有效性的關(guān)鍵是實施。因此，實施和監(jiān)督過程是醫(yī)院全面預算管理的重要組成部分。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院在預算執(zhí)行和監(jiān)督方面都很薄弱。預算執(zhí)行不力、管理者職責不清、監(jiān)督基礎(chǔ)抽象模糊、實施效果反饋不及時等問題是公立醫(yī)院全面預算管理中亟待解決的問題。因此，建立和完善公立醫(yī)院全面預算管理的監(jiān)督機制就顯得尤為重要。首先，醫(yī)院全面預算的實施需要嚴格的制度，規(guī)定預算執(zhí)行的內(nèi)容和標準，在實施過程中注重各部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作，逐步控制與綜合控制相結(jié)合，提高全面預算管理的效果。第二，加強信息技術(shù)在醫(yī)院綜合預算管理中的應用。借助相應的信息管理工具，可以建立一個功能強大、功能完備的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。醫(yī)院管理者可以在線實時檢查預算執(zhí)行情況，及時調(diào)整預算計劃，提高下一次預算編制的準確性。

結(jié)語：綜上所述，管理會計是目前最為有效的管理方式之一，將其應用在公立醫(yī)院的財務管理之中，對過去的財務數(shù)據(jù)進行分析，分析結(jié)果控制著未來公立醫(yī)院的發(fā)展方向。將管理會計的方法運用到財務管理和成本控制中，能夠提升醫(yī)院的財務管理的水平，從而促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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