梅達(dá)雷納·博納科爾索 李耀洋

保羅西西里島

以賽亞洛杉磯

世界上哪個(gè)國(guó)家吃得好？哪個(gè)國(guó)家的飲食最健康？為了尋找答案，劍橋大學(xué)的研究人員3年前啟動(dòng)了一項(xiàng)覆蓋全球的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，成績(jī)最好的“前十名”中有9個(gè)國(guó)家在非洲。雖然這個(gè)大陸飽受饑餓困擾，但以豆類、蔬菜、種子、堅(jiān)果、小麥為主的膳食十分健康。與此相對(duì)，美國(guó)算得上世界上最有錢(qián)的國(guó)家了，可是，其國(guó)民攝入的熱量中，60%來(lái)自碳水化合物，僅1%來(lái)自蔬菜。

倫敦帝國(guó)學(xué)院和世界衛(wèi)生組織共同在《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，過(guò)去40年間，西方世界5～19歲的青少年兒童超重率增長(zhǎng)了十倍，總?cè)藬?shù)超過(guò)1.2億。換言之，40年前，每40個(gè)孩子中只有1人超重，現(xiàn)如今則有10人。

凡此種種，意大利也未能免俗。午餐也好，晚餐也罷，意大利小朋友的餐桌上總是充斥著面食、面包，魚(yú)、豆類、蔬菜很少，火腿、甜食卻很多。早餐方面，大部分孩子會(huì)選擇牛奶和餅干，不愛(ài)酸奶、茶和鮮榨果汁;下午茶時(shí)間，工業(yè)化生產(chǎn)的小吃也占據(jù)主要地位——52%的青少年喜歡吃果醬面包。以上是綜合了意大利Coop超市和青少年醫(yī)藥企業(yè)的研究以及益普索為救助兒童會(huì)（Save the Children）所做的調(diào)查而得到的飲食數(shù)據(jù)，令人頗為擔(dān)憂。還真是個(gè)有趣的悖論：在這個(gè)發(fā)明并輸出多樣化地中海健康膳食的國(guó)家，孩子們偏愛(ài)的飲食竟然如此單一。Coop超市的研究表明，受訪者基本分為兩大陣營(yíng)：一類坦言自己總是吃同樣的東西，另一類宣稱只吃自己喜歡的食物。

亞卡塔西西里島

安卡爾孟買(mǎi)

此外，青少年還天然地喜歡炸薯片、含糖飲料、帶餡兒小吃等零食。我們很容易推導(dǎo)出，不健康的飲食會(huì)給意大利帶來(lái)什么。世界衛(wèi)生組織兒童肥胖監(jiān)測(cè)計(jì)劃（2015-2017年）的數(shù)據(jù)顯示，意大利“小胖墩”的數(shù)量居歐洲之首：我們有21%的兒童肥胖或超重，16.2%的青少年過(guò)度肥胖，比希臘和西班牙還要嚴(yán)重;此外，男孩更容易超重，該數(shù)值高達(dá)42%，而女孩則是38%。

不過(guò)，情況或許正在發(fā)生變化：根據(jù)意大利衛(wèi)生部與高等衛(wèi)生研究所合作開(kāi)發(fā)的OKkio健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該國(guó)肥胖的青少年兒童在過(guò)去10年間減少了約13%?！霸谇嗌倌觊g下降趨勢(shì)更為明顯，”都靈大學(xué)流行病學(xué)教授弗朗科·卡瓦羅說(shuō)道，“16.2%這個(gè)數(shù)字并不能引以為豪，但要知道，2010年青少年超重或肥胖率高達(dá)21%。因此可以說(shuō)，我們還是取得了一定的進(jìn)步?！?p>

格萊塔漢堡

約瑟尼斯

進(jìn)步的風(fēng)潮從專業(yè)的兒科醫(yī)生指導(dǎo)到針對(duì)家長(zhǎng)的“培訓(xùn)教育”，再到提供更均衡膳食的學(xué)校食堂。甚至某些跨國(guó)公司也為健康飲食的“觀念升級(jí)”添了一份力量。比如說(shuō)，麥當(dāng)勞就在漢堡包的包裝上標(biāo)注了頗具警示作用的食物熱量值。

這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！耙?yàn)楹⒆优c食物、與體重的關(guān)系是社會(huì)因素的疊加，”羅馬兒童醫(yī)院兒科手術(shù)室負(fù)責(zé)人阿爾貝托·維拉尼持這一觀點(diǎn)，“有些小朋友無(wú)人陪伴，接收過(guò)多來(lái)自網(wǎng)絡(luò)的信息和刺激，更容易有超重問(wèn)題，也更有可能形成對(duì)食物的錯(cuò)誤認(rèn)知——這不單單是久坐不動(dòng)所造成的，還有‘美的文化的缺失。因此我常說(shuō)需要全社會(huì)360度的努力：我們要把孩子們帶到博物館、圖書(shū)館、劇院，讓他們從小熱愛(ài)藝術(shù)、歷史和美學(xué)，自然而然地，他們就會(huì)遠(yuǎn)離沙發(fā)、不健康零食和電子游戲，從而脫離肥胖?！?/p>

說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難。在青春期這塊“無(wú)人之境”，即便是最小心翼翼的父母也可能難以察覺(jué)孩子的錯(cuò)誤行徑，然后某一天，他們突然發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已經(jīng)十分嚴(yán)重?！皝?lái)我們醫(yī)院的孩子都有逃避家長(zhǎng)控制的傾向，”皮安卡瓦羅生理研究所內(nèi)分泌科兒童肥胖問(wèn)題專家格拉齊亞諾·格魯尼說(shuō)道，“他們經(jīng)常在外用餐，不是街邊小吃就是垃圾食品，或者買(mǎi)零食回自己房間吃。他們通過(guò)食物，而非其他方式追求滿足感，并越來(lái)越容易缺席任何形式的家庭聚餐。在咨詢中，家長(zhǎng)們常常跟我說(shuō)，他們體重嚴(yán)重超標(biāo)的孩子其實(shí)吃得不多。家長(zhǎng)并沒(méi)有撒謊，這就是問(wèn)題所在：孩子們吃得不少，只是父母都沒(méi)看見(jiàn)?！?p>

梅薩達(dá)喀爾

云妮漢堡

然后還有偏食的問(wèn)題。幾乎所有青少年兒童都喜歡含糖飲料，除了碳水化合物還是碳水化合物?！昂⒆觽兿矚g面食和面包，”格魯尼醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)道，“他們也承認(rèn)吃飯時(shí)喝的不是水，而是含糖飲料。醫(yī)務(wù)人員需要花很大力氣才能讓他們明白，減肥需要配合戒除軟飲料，以減少碳水化合物的攝入。”

說(shuō)到這點(diǎn)，自然就引出另一個(gè)關(guān)于經(jīng)濟(jì)狀況的問(wèn)題。多數(shù)肥胖的孩子都出身于不太富裕的家庭——畢竟，一大份面食不用花多少錢(qián)卻有很強(qiáng)的飽腹感?！白鳛閮?nèi)分泌科醫(yī)師，我們不厭其煩，反復(fù)強(qiáng)調(diào)少吃面多吃魚(yú)才是健康膳食，但是一些家庭很難做得到?！备耵斈後t(yī)生顯得無(wú)可奈何。

關(guān)于肥胖兒童家庭的經(jīng)濟(jì)狀況問(wèn)題，我們還必須特別關(guān)注移民：因?yàn)橐泼裨谝獯罄娜丝诒戎卦絹?lái)越大。“在移民家庭——尤其是拉丁美洲的移民家庭中，兒童體重超標(biāo)的趨勢(shì)非常明顯?！币獯罄嗌倌赆t(yī)學(xué)會(huì)主席、米蘭圣拉斐爾醫(yī)院兒科醫(yī)生卡布里拉·博佐本說(shuō)，“這牽涉許多方面：遺傳基因、膳食知識(shí)、因離開(kāi)原來(lái)國(guó)家而產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)狀況改善問(wèn)題等。當(dāng)然，凡此種種都與他們的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)聯(lián)。因此，這些案例到了醫(yī)院都變得十分棘手。另外，兒童與青少年都處于成長(zhǎng)階段，變數(shù)較多，我們可以得出另一個(gè)極端的數(shù)據(jù)：隨著移民增多，肥胖率很可能有所上升?！?/p>

2017年10月“世界肥胖日”之際，倫敦帝國(guó)學(xué)院和世界衛(wèi)生組織在《柳葉刀》上發(fā)表了對(duì)未來(lái)趨勢(shì)的預(yù)測(cè)：到2022年，全球超重青少年兒童的數(shù)量將超過(guò)低于標(biāo)準(zhǔn)的孩子。“我們不要忘記肥胖本身就是一種疾病，而且通常伴隨高血壓、高血糖和高膽固醇，”維羅納大學(xué)兒科教授加布里爾·馬菲斯解釋說(shuō)，“在意大利，大約5%的肥胖兒童血糖高于正常水平，這實(shí)際上表明葡萄糖代謝異常。以前，2型糖尿病通常出現(xiàn)在成年人身上，如今卻逐漸年輕化。另外，1/3的肥胖兒童有脂肪肝?！奔议L(zhǎng)們?cè)趦和逝置媲霸撊绾螒?yīng)對(duì)？他們能夠采取正確行動(dòng)，來(lái)改變孩子與食物之間的關(guān)系嗎？

兒科醫(yī)生的回答是：不一定。救助兒童會(huì)委托益普索實(shí)施的調(diào)查顯示，83%的家長(zhǎng)宣稱了解健康飲食規(guī)律，所以，我們不能說(shuō)父母?jìng)內(nèi)狈Φ氖切畔?。但是，能?shí)際運(yùn)用健康飲食規(guī)律的父母只有64%。馬菲斯醫(yī)生接著說(shuō)：“必須指出，家長(zhǎng)——尤其是母親如果本身超重，將非?？赡艿凸篮⒆拥纳硇捅壤?，會(huì)總覺(jué)得他們比實(shí)際瘦?！?/p>

越晚進(jìn)行治療就越難治愈?！凹议L(zhǎng)們一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并把孩子帶到我們這里來(lái)，就希望得到一個(gè)既治標(biāo)又治本的好結(jié)果，但這根本不可能。治愈肥胖的唯一方法是調(diào)整行為習(xí)慣。父母應(yīng)做出榜樣，并提供更多支持?！彼?，孩子需要鼓勵(lì)、耐心、信心和陪伴：和孩子一起購(gòu)物，一起在家里吃飯——哪怕只是晚餐;關(guān)掉電視，遠(yuǎn)離智能手機(jī)，和孩子一起談天說(shuō)地吧。

以均衡和諧抗擊體重超標(biāo)

卡拉布里希夫婦丈夫是營(yíng)養(yǎng)師，妻子是食品技術(shù)專家，他們給出了對(duì)抗體重超標(biāo)的建議。

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示， 21%的意大利兒童超重或肥胖。這是個(gè)相當(dāng)大的比例。近十年來(lái)，趨勢(shì)已有所減緩，而且很多超重兒童成年后也能恢復(fù)正常體重。

但是，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還需要改變久坐不動(dòng)的習(xí)慣，糾正從小養(yǎng)成的壞習(xí)慣，遵循健康的地中海飲食和食物金字塔。

面對(duì)該問(wèn)題，一些家庭有時(shí)采取最常見(jiàn)的極端節(jié)食方式——也就是不吃面食或面包，還完全避免攝入碳水化合物。對(duì)此，我們多次指出，這對(duì)于小孩和大人都不是正確的途徑。

飯桌上應(yīng)當(dāng)平衡谷物和其他食物的比重，以構(gòu)建良好的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素來(lái)源。

一日三餐均衡分配谷物攝入的同時(shí)，還要兼顧肉類、魚(yú)類、雞蛋、奶酪和牛奶的食用：量不必多，只要留意其中富含營(yíng)養(yǎng)的蛋白質(zhì)即可。

正是因?yàn)檫@些食物的攝入，意大利的孩子在近50年間平均身高長(zhǎng)了10厘米。在最新的食物金字塔中，最底層不再只有谷物，還應(yīng)有水果和蔬菜（5～6份）。水果可以當(dāng)作早中餐之間或下午茶的小吃，而生吃或煮熟的蔬菜則安排在正餐。想要調(diào)味的話，準(zhǔn)備一瓶特級(jí)初榨橄欖油即可。

當(dāng)然，不要忘了攝入足夠的水分。

10個(gè)夏季小帖士

這是暑期安全飲食的建議，小孩大人都適用。

1. 記得多喝水

攝入量如下：體重在10公斤以下的孩童1升（包括乳品），10～20公斤兒童1.5升，30公斤以上2升。

2. 不要不吃早餐

可以晚點(diǎn)吃，但不能不吃早餐。這一頓可以包含家里做的甜點(diǎn)或烘焙食品、牛奶、酸奶、果醬、沙拉、水果冰、果汁等。

3. 盡量遵守午飯、下午茶和晚飯的用餐時(shí)間

要注意控制好飯量。年齡較大的孩子可以在沙灘上用餐，但也要保證碳水化合物和蛋白質(zhì)的正確、健康攝入量。避免讓年紀(jì)小的兒童在海邊遮陽(yáng)傘下吃飯。

4. 飯后要過(guò)幾小時(shí)才能游泳

5. 少吃加工食品

寧可吃爽口、清淡的食物也不選擇加工食品。在一周時(shí)間內(nèi)，至少吃3～4次肉類、魚(yú)類和蔬菜，1～2次奶酪和雞蛋。

6. 多吃水果和蔬菜

但必須記得洗干凈，因?yàn)樯抽T(mén)氏菌常見(jiàn)而危險(xiǎn)。

7. 留心生的魚(yú)和貝類

因?yàn)樗鼈兛赡軘y帶對(duì)人體有害的寄生蟲(chóng)。

8. 可以吃手工冰激凌

但最好在熟悉的地方購(gòu)買(mǎi)，因?yàn)檠└夂吞瘘c(diǎn)中的生雞蛋衍生物有可能含有某些毒素。

9. 不要吃剩飯剩菜

尤其是在太陽(yáng)底下曬過(guò)或在室溫條件下存放超過(guò)一到兩個(gè)小時(shí)的飯菜。

10. 做運(yùn)動(dòng)

這對(duì)于防止超重或肥胖非常重要。利用好夏日時(shí)光，少看電視，少打電子游戲。