陳明玉

（隴西縣權(quán)家灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅定西 748101）

骨折，即為骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全/部分?jǐn)嗔?，為一個部位骨折，但也有部分患者為多發(fā)性骨折，只要及時進(jìn)行有效處理，即可恢復(fù)原來的功能。直接暴力、間接暴力、積累性勞損等，均會引發(fā)骨折[1]。主要表現(xiàn)：休克、發(fā)熱、畸形、異?；顒?、骨擦音等。需要注意的是，骨折愈合為骨組織修復(fù)再生的過程，骨折后骨組織修復(fù)會受到較多因素所影響，為組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)變化的過程，若是骨折愈合效果不理想，則會引發(fā)并發(fā)癥情況[2]。因此，該次研究以2018年1月—2019年1月為研究時段，將下肢骨折患者作為試驗對象，評價采用常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減治療的臨床效果、安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)，將該院收治的80例下肢骨折患者，分為A組40例、B組40例。A組中男性和女性分別為：22例、18例；年齡為25～60歲，中位年齡為(42.5±4.4)歲。骨折位置中，髖關(guān)節(jié)四周骨折者、脛腓骨骨折者、髕骨骨折者、踝關(guān)節(jié)四周骨折者、足部骨折者各6例、9例、10例、15例。B組男性和女性分別為：24例、16例；年齡為24～62歲，中位年齡為(43.6±4.6)歲。骨折位置中，髖關(guān)節(jié)四周骨折者、脛腓骨骨折者、髕骨骨折者、踝關(guān)節(jié)四周骨折者、足部骨折者各7例、10例、11例、12例。A組和B組患者上述數(shù)據(jù)相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中關(guān)于下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者、中醫(yī)診斷中關(guān)于氣滯血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]者、存在不同程度疼痛、腫脹、發(fā)熱、異?；顒拥缺憩F(xiàn)者、發(fā)生骨折24 h內(nèi)入院接受診治者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期/哺乳期者、凝血功能障礙者、多發(fā)性骨折者、重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

A組和B組均接受X射線診斷，明確骨折類型、骨折位置后，實行閉合手法復(fù)位，如：夾板、石膏外固定骨牽引術(shù)。復(fù)位后且X射線檢查結(jié)果未見功能異常，即可實行治療。

（1）B組取1g的五水頭孢唑林鈉 （國藥準(zhǔn)字：H20051245），添加于0.5% 濃度、250 mL的葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字：H20123065）中予以靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療4周。

（2）A組在B組之上，采用桃紅四物湯加減治療，藥方成分和劑量：赤芍、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃花，以及枸杞子、生地、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)和牛膝、杜仲、炙甘草、三七、制沒藥和制乳香分別為：15 g、15 g、12 g、12 g、10 g、10 g、10 g、10 g、8 g、8 g、6 g、6 g、3 g、3 g、3 g。 藥方加減：發(fā)熱、皮溫高者，給予野菊花、金銀花（均為12 g）；口干舌燥表現(xiàn)者，加入天粉花、麥冬，均為15g；失眠癥狀者，加入酸棗仁、遠(yuǎn)志，分別為20 g、8 g；腹脹者，添加后部和枳實，各15 g；納差表現(xiàn)者，加入15 g的雞血藤；疼痛程度嚴(yán)重者，加入枳殼、延胡索，各10 g。上述藥方水煎服，每次取汁300 mL，分早、晚兩次服用，治療時間為4周。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）觀察兩組下肢骨折患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀積分。

（2）臨床療效的評判：治療后，臨床癥狀積分減分率＞80%，并且通過X射線檢查結(jié)果可見骨對折線較好，基本得以愈合，臨床癥狀基本消除，即為顯效。治療后，臨床癥狀積分減分率＞50%，但X射線檢查結(jié)果顯示骨對折線情況欠佳，臨床癥狀得以有效緩解，即為有效。治療后，沒有達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。顯效、有效的總和×100%=治療總有效率。

（3）結(jié)合外創(chuàng)骨折癥狀分級量化情況，對兩組下肢骨折患者治療后7 d、治療后14 d臨床癥狀積分實行評判，臨床癥狀積分和臨床癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)系，為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中，A組和B組下肢骨折患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料、兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的對比，均使用[n(%)] 代表，運(yùn)用χ2檢驗處理。計量資料、兩組臨床癥狀積分的對比，均使用（±s）代表，運(yùn)用t檢驗處理，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 A組、B組患者治療效果對比情況的分析

A組的治療總有效率，與B組的治療總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 A組、B組患者治療效果對比情況的分析

2.2 A組、B組患者并發(fā)癥對比情況的分析

兩組患者并發(fā)癥情況相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 A組、B組患者并發(fā)癥對比情況的分析

2.3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析

治療7、14 d后，兩組患者的臨床癥狀積分情況實行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析[（±s），分]

表3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析[（±s），分]

組別 臨床癥狀積分治療7 d后 治療14 d后A 組（n=40）B 組（n=40）t值P值6.56±2.97 11.22±3.28 6.660 6＜0.05 2.56±1.96 6.85±2.42 8.712 5＜0.05

3 討論

中醫(yī)方面表示下肢骨折為氣滯血瘀證范圍，發(fā)病原因和骨折損傷靜脈、氣血有關(guān)，而氣血傷引發(fā)氣滯血瘀，則會發(fā)生臟腑失衡、津液虧損等情況。因此，應(yīng)以活血散瘀、生肌合骨、活血化瘀、通絡(luò)止痛、改善患者下肢微循環(huán)等為主進(jìn)行治療[5]。該次研究，采用了常規(guī)療法+桃紅四物湯加減治療，臨床療效顯著。其中，五水頭孢唑林鈉可直接作用在骨折斷端壞死組織，和細(xì)菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白PBP相結(jié)合，誘導(dǎo)轉(zhuǎn)肽酶?；志耐瑫r還能有效控制下肢骨折受損組織感染發(fā)生率，所以對于患者患肢愈合非常有利。然而，單獨使用這一藥物治療，不能達(dá)到止血、消腫、鎮(zhèn)痛等效果，無法保證治療的安全性。針對于此，該文聯(lián)合桃紅四物湯加減治療，藥方中的紅花，能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛；川芎，舒活氣血、開郁散結(jié)的效果較佳；桃花和當(dāng)歸，均可行氣止痛并改善患者的血瘀阻絡(luò)表現(xiàn)；生地、赤芍，在清熱涼血及益陰生津、散腫消瘀方面的優(yōu)勢較強(qiáng)；枸杞子和續(xù)斷，續(xù)斷骨、通肝氣，以及固腎氣等效果較強(qiáng)；制乳香、制沒藥、三七，在止血鎮(zhèn)痛、散瘀通絡(luò)的作用較好；而炙甘草能健脾益氣；牛膝與杜仲，能強(qiáng)筋健骨、鎮(zhèn)痛活血。上述藥方聯(lián)合應(yīng)用，活血化瘀、消腫生肌、強(qiáng)筋健骨的同時，還可以很好地改善患者局部炎癥反應(yīng)，對炎性介質(zhì)釋放、血小板凝血，均能進(jìn)行有效的抑制，從而提高患者的抗病毒能力，促進(jìn)患者的骨折愈合。該次研究結(jié)果顯示，A組和B組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，以及治療7 d后、治療14 d后的臨床癥狀積分情況進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，桃紅四物湯加減治療下肢骨折，對于促進(jìn)患者骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的影響較大，可確保骨折患者治療的效果及安全。

綜上所述，下肢骨折患者接受桃紅四物湯加減治療的效果顯著，同時能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀、體征，促使患者及早骨折愈合，因此建議在下肢骨折患者的治療中應(yīng)用并推廣。