胡開艷

（費縣朱田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

糖尿病足潰瘍，是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一。臨床研究表明：糖尿病足潰瘍會對糖尿病患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響[1-2]。因此，在臨床中針對糖尿病足潰瘍患者，需采取及時有效的醫(yī)治方案。近年來，國內(nèi)臨床研究發(fā)現(xiàn)磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍具備理想的療效。鑒于此，在該次研究過程中，將該院2017年2月—2018年2月收治的糖尿病足潰瘍患者90例作為研究的對象，主要是分析評價磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的90例糖尿病足潰瘍患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病足潰瘍”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，同時均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機盲選法分成，觀察組45例，男性26例、女性19例；年齡分布在43～74歲，平均年齡為（56.8±1.3）歲；病程為 7～42 d，平均病程為 （13.8±1.1）d；Wagwer分級：I級 5 例、II級 20 例、III級11例、IV級9例。對照組45例，男性27例、女性18例；年齡分布在42～76歲，平均病程為 （56.9±1.2）歲；病程為 7～43 d，平均病程為（13.9±1.2）d；Wagwer分級：I級 5例、II級 21例、III級 10例、IV 級 9例。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備納入比較的意義。

1.2 方法

（1）對照組：該組患者采取常規(guī)方法治療，即給予常規(guī)抗感染、控制血糖方法治療；并使用碘伏換藥，即在清創(chuàng)之后，采取碘伏紗布覆蓋創(chuàng)面，1次/d。

（2）觀察組：該組患者在常規(guī)抗感染及控制血糖治療的基礎(chǔ)上，采取磺胺嘧啶銀乳膏（國藥準(zhǔn)字H440 20614）聯(lián)合金因肽（國藥準(zhǔn)字S20010038）治療。其中，結(jié)合患者創(chuàng)面的具體情況，選擇使用包扎法或暴露法進行治療；其中包扎法的應(yīng)用為，基于患者患處采用適宜的消毒紗布進行包扎處理，然后使用金因肽噴施紗布，同時使用磺胺嘧啶銀乳膏進行均勻涂抹，1次/d。采取暴露法，則局部水泡使用碘伏消毒，然后使用無菌注射器抽空，使泡壁結(jié)構(gòu)的完整得到有效保持；常規(guī)清創(chuàng)糜爛創(chuàng)面之后，使用金因肽均勻噴在淺表創(chuàng)面部位，密度約為4000IU/（10cm×10cm），大概 0.5 h 之后，使用磺胺嘧啶銀乳膏創(chuàng)面換藥處理，2次/d；同時，采取曲頸燈照射治療，2次/d，20 min/次。兩組持續(xù)進行治療1周，1周后比較兩組臨床療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效三級標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)積極治療，根據(jù)Wagwer分級，下降2級及以上，創(chuàng)面愈合面積在80%以上，自覺癥狀消除；（2）有效：Wagwer分級下降1級，創(chuàng)面愈合面積在40%～80%范圍內(nèi)；（3）無效：均達不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.56%，對照組為75.56%；觀察組治療總有效率與對照組比較顯著更高，2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床治療效果方面的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足潰瘍，指的是糖尿病誘發(fā)的足部缺血性、神經(jīng)性以及神經(jīng)缺血性病變，在未能及時有效醫(yī)治的情況下，將會致使足部有程度不一的感染、潰瘍以及壞疽等癥狀出現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量[3-4]。

以往臨床針對糖尿病足潰瘍患者會采取常規(guī)碘伏包扎清創(chuàng)方法治療，該治療方法較為傳統(tǒng)，整體療效不高。因此，該次進一步提到磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽的醫(yī)治方案。其中，磺胺嘧啶銀乳膏能夠發(fā)揮其中有效成分磺胺嘧啶與銀鹽的雙重效果，具備很強的抗菌效果，用于糖尿病足潰瘍治療，能夠讓患者的創(chuàng)面維持干燥，使創(chuàng)面炎性物質(zhì)的吸收加快，進而使創(chuàng)面愈合速度加快。對于金因肽，指的是重組人表皮生長因子外用溶液，在潰瘍創(chuàng)面及燒傷創(chuàng)面中應(yīng)用廣泛，該藥物可以使創(chuàng)面組織當(dāng)中的DNA、RNA與羥脯氨酸的合成得到有效促進，使創(chuàng)面上皮細(xì)胞的增值速度得到有效加快，并使肉芽組織的生長速度加快，進一步使?jié)儎?chuàng)面組織的修復(fù)速度加快。近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，采取磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療糖尿病足潰瘍的臨床總有效率高達94.44%，這與此次研究結(jié)果較為相似[5-6]。此外，還有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采取磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽醫(yī)治糖尿病足潰瘍可以提高患者的治療滿意度，且療效顯著。

在此次研究過程中，采取磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽醫(yī)治的觀察組，在治療總有效率方面高達95.56%，明顯高于采取常規(guī)醫(yī)治方法的對照組的75.56%；從中可知，磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽醫(yī)治方案的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床糖尿病足潰瘍治療中，采取磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合金因肽治療具備顯著療效；所以，具備臨床治療工作中推廣及應(yīng)用的價值意義。