張長(zhǎng)玲

（薛城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東棗莊 277000）

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing paway，CNP）是一種新型的護(hù)理模式，護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑可以針對(duì)某些特定的疾病制定專業(yè)有效的護(hù)理方案，以提高護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量、縮短護(hù)理時(shí)間、增強(qiáng)患者滿意度為主要目標(biāo)[1]?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理路徑的選用對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，提高了護(hù)士的護(hù)理效率，可以更好地為其他患者提供護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑具有高效率、高質(zhì)量等明顯的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于某些疾病來(lái)說(shuō)，是最為合適的護(hù)理服務(wù)[2]。而單純性靜脈曲張是常見(jiàn)的外科疾病，主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站、超負(fù)荷的工作等因素引起的下肢淺靜脈擴(kuò)張、彎曲等，血液回流受阻，常見(jiàn)于中年男性，且后期會(huì)發(fā)生經(jīng)久不愈的頑固性潰瘍，現(xiàn)以2017年1月—2018年3月為研究時(shí)段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治了60例下肢靜脈曲張患者，且60例患者經(jīng)過(guò)下肢靜脈順行造影檢查，均符合單純性下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，男20例，女10例；年齡范圍在 27～63 歲，平均年齡在（41.2±11.3）歲，共32條患肢。試驗(yàn)組患者中，男21例，女9例；年齡范圍在 26～64 歲之間，平均年齡在（39.8±12.5）歲，共34條患肢。比較兩組患者一般資料及其癥狀表現(xiàn)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式，即按照醫(yī)生的囑托安排給患者術(shù)后禁食，收集患者的患病資料，對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病例情況做好記錄。同時(shí)細(xì)心觀察患者曲張部位的情況，避免情況惡化。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑 （1）入院第1天，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，評(píng)判患肢靜脈曲張程度。檢查大隱靜脈瓣功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)等，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行靜脈造影檢查，并且主要以藥物治療，限制患者活動(dòng)。

（2）第 2天，術(shù)前晚禁食 8 h，禁飲 4 h，執(zhí)行術(shù)前針。檢測(cè)病人各項(xiàng)檢查是否結(jié)束，并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，準(zhǔn)備彈力繃帶2卷、輸血器等術(shù)前用物。告知患者術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。

（3）第3天，術(shù)后一級(jí)護(hù)理，術(shù)后平臥6 h，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥、床邊機(jī)監(jiān)測(cè)。給予患者頭孢類抗生素點(diǎn)滴及能量合劑靜脈點(diǎn)滴。囑托患者服用半流食。

（4）第4～5天，檢測(cè)患者術(shù)肢傷口情況，半流過(guò)渡到普食。并且?guī)椭颊哌M(jìn)行下床走動(dòng)。

（5）第5天后，手術(shù)后對(duì)患者拆線，改口服抗生素，多吃清淡飲食，忌辛辣，向患者指導(dǎo)出院流程，并且告知患者注意事項(xiàng)及輔助康復(fù)措施。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀測(cè)兩組患者以不同的護(hù)理方式在醫(yī)院診病過(guò)程中住院時(shí)間、預(yù)后恢復(fù)時(shí)間及藥物費(fèi)用、護(hù)理滿意程度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者在住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、藥物費(fèi)用及滿意度的比較情況顯示，試驗(yàn)組患者在住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間方面均短于對(duì)照組，藥物費(fèi)用低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)情況對(duì)比[（±s），元]

表1 兩組患者各項(xiàng)情況對(duì)比[（±s），元]

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義aP＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 恢復(fù)時(shí)間 藥物費(fèi)用[（±s），元] 滿意例數(shù)[n(%)] 對(duì)照組 30試驗(yàn)組 30 12.4±3.1（8.1±2.1）a 3.5±0.7（1.2±0.4）a 1101.2±34.2（516.9±51.2）a 24（80.0）30（100.0）a

3 討論

單純性下肢靜脈曲張是下肢靜脈內(nèi)血液回流受阻，引起靜脈非正常擴(kuò)張，多見(jiàn)于中年男性[4]。且臨床表現(xiàn)為：患者長(zhǎng)時(shí)間站立，患肢出異常疼痛、腫脹，患者行走時(shí)四肢酸軟無(wú)力。如果不及時(shí)治療，患者患病后期會(huì)發(fā)生潰瘍、濕疹等疾病，對(duì)患者的身心健康造成不良影響[5]。患者診治此病多為手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，護(hù)理人員要對(duì)其展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理工作。護(hù)理手段的進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

而相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，臨床護(hù)理路徑具有高效率、高質(zhì)量、高水平的優(yōu)點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容包括：患者由入院過(guò)程中的檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、預(yù)后恢復(fù)等一系列過(guò)程中的全部護(hù)理工作。由最初護(hù)理小組制定護(hù)理方案，并根據(jù)護(hù)理方案在護(hù)理工作中執(zhí)行，縮短患者無(wú)效的護(hù)理時(shí)間，提高護(hù)理工作的效率。臨床護(hù)理路徑是新型的護(hù)理方式，該文主要研究臨床護(hù)理路徑在單純性下肢靜脈曲張中的應(yīng)用。

結(jié)果顯示，此護(hù)理方式大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理人員為患者進(jìn)行飲食、按摩、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，患者在手術(shù)后恢復(fù)中縮小了對(duì)藥物的日常開(kāi)支，縮短了手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間及住院時(shí)間。