姚慧娟

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

老年長期臥床患者容易引發(fā)一些并發(fā)癥，比如壓瘡、下肢深靜脈血栓等；尤其是下肢深靜脈血栓，會(huì)對患者下肢功能造成影響，進(jìn)一步影響生活質(zhì)量[1-2]。因此，需針對老年長期臥床患者采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方案，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。該課題將該院在2017年3月—2018年3月收治的92例老年長期臥床患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)下肢護(hù)理干預(yù)方法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的92例老年長期臥床患者，均收治該院，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，排除合并嚴(yán)重精神障礙者及其他肢體功能嚴(yán)重障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組46例，男性26例、女性20例；年齡跨度為61～79歲，平均年齡為（65.8±1.2）歲；臥床時(shí)間 1～9 年，平均臥床時(shí)間為（4.3±0.2）年。對照組46例，男性27例、女性19例；年齡跨度為 62～78 歲，平均年齡為（65.7±1.0）歲；臥床時(shí)間1～9年，平均臥床時(shí)間為（4.2±0.3）年。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 護(hù)理方法

該次對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即：針對老年長期臥床患者所在科室及臨床特點(diǎn)，告知相關(guān)護(hù)理工作人員加強(qiáng)對患者病情的觀察組，對護(hù)理過程中患者存在的問題及時(shí)解決，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)下肢護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：

（1）健康教育。對患者普及加強(qiáng)下肢護(hù)理干預(yù)的重要性，同時(shí)講解有關(guān)疾病、護(hù)理方法的知識，注意事項(xiàng)等，使患者對疾病及相關(guān)護(hù)理知識的認(rèn)知水平提高，進(jìn)而提高患者在護(hù)理期間的依從性。

（2）心理護(hù)理。由于長期臥床，患者會(huì)伴有一些消極心理狀態(tài)，主要包括焦慮、抑郁等，因此需及時(shí)疏導(dǎo)，可采取音樂療法、列舉治療成功案例療法，使患者注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)對抗疾病的自信心；同時(shí)多關(guān)心、呵護(hù)患者，多鼓勵(lì)患者，使患者以健康、積極的心態(tài)面對醫(yī)護(hù)工作的開展。

（3）下肢護(hù)理。下肢護(hù)理是重點(diǎn)工作，需定期幫助患者進(jìn)行翻身，讓壓側(cè)肢體的血液循環(huán)促進(jìn)效果增強(qiáng)，讓下肢靜脈壓力下降，從而使下肢靜脈回流保持通暢，進(jìn)一步預(yù)防下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者取側(cè)臥位，那么要稍微抬高患者的雙下肢，將下肢保持高出心臟平面20～30 cm左右，同時(shí)讓膝關(guān)節(jié)屈曲約15°，使骼內(nèi)靜脈處在松弛的狀態(tài)當(dāng)中。若患者有需求，可于足跟下方放置軟枕，或者沙袋，使患者的小腿肌肉避免受到壓迫，進(jìn)而促進(jìn)小腿靜脈回流，預(yù)防下肢腫脹的發(fā)生。

（4）肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理。為了促進(jìn)患者肢體早日康復(fù)，有必要加強(qiáng)肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，首先對患者進(jìn)行下肢深靜脈彩超檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果，對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了解，進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，以主動(dòng)鍛煉為主，指導(dǎo)患者適當(dāng)將下肢抬高，于固定間隔內(nèi)翻身練習(xí)；同時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者按摩下肢肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)；并且，做好日?；A(chǔ)護(hù)理，讓患者穿寬松襪子，提高下肢舒適度，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；為患者制定營養(yǎng)、健康的飲食計(jì)劃，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對2組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率（%）；采取該院自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度分為三級，包括：滿意、較滿意以及不滿意；總滿意度＝（滿意＋較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選擇應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比

觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓3例（6.52%），對照組11例（23.91%）；結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，2組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度對比

觀察組護(hù)理總滿意度為93.48%，明顯高于對照組的65.22%，2組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度對比[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓，是一類下肢靜脈回流障礙性疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)老年長期臥床患者容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，同時(shí)該并發(fā)癥會(huì)對老年患者的生活質(zhì)量造成很大的影響[3-4]。所以，需積極采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。

此次提到的下肢護(hù)理包括著重強(qiáng)調(diào)下肢護(hù)理，同時(shí)配合肢體功能康復(fù)鍛煉、健康教育、心理護(hù)理等，為患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防起到了至關(guān)重要的作用。值得注意的是，以往臨床采取的常規(guī)護(hù)理方法較為片面，缺乏針對性，因此在預(yù)防老年長期臥床患者下肢深靜脈血栓效果方面不夠理想。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，下肢護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用著重患者下肢體的護(hù)理干預(yù)，能夠預(yù)防、降低老年長期臥床患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率在2%～10%之間[5-6]，此次采取下肢護(hù)理干預(yù)的觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.52%，在這個(gè)區(qū)間。同時(shí)，該次采取下肢護(hù)理干預(yù)的觀察組，在護(hù)理總滿意度高達(dá)93.48%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組的65.22%；從中可知，下肢護(hù)理干預(yù)方法具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

結(jié)合該次研究，可知：老年長期臥床患者加強(qiáng)下肢護(hù)理，可以起到預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的作用，同時(shí)使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度提升；所以，值得在臨床護(hù)理工作中采納與應(yīng)用。