慶笑春

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

骨科患者接受手術(shù)治療后，需要很長一段時(shí)間的臥床修養(yǎng)，但是在這一時(shí)期，很容易出現(xiàn)患者的下肢靜脈血管中的血液瘀滯現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)下肢深靜脈血栓問題，不僅給患者的疾病恢復(fù)帶來了較大的影響，同時(shí)還具有一定的致死率[1]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控下，給予患者護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防警示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保會(huì)個(gè)工作的安全性和有效性[2]。該院2016年5月—2018年5月對患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的114例骨科患者作為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組，每組57例患者。其中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組男性患者26例，年齡 35～76 例，平均年齡（48.2±2.1）歲。 女性患者31 例，年齡 36～79 歲，平均年齡（50.2±1.2）歲。 常規(guī)護(hù)理組有男性患者32例，年齡41～78歲，平均年齡（59.1±1.4）歲，女性患者 25 例，年齡 34～76 歲，平均年齡（50.1±1.3）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，具體工作內(nèi)容如下：第一，常規(guī)護(hù)理宣教。進(jìn)行常規(guī)的知識講解，并明確注意事項(xiàng)。開展常規(guī)性的護(hù)理宣教工作，為患者及其家屬提供護(hù)理指導(dǎo)。第二，肢體鍛煉指導(dǎo)。引導(dǎo)患者開展日常肢體鍛煉，促進(jìn)患者的肢體血液循環(huán)，從而達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓疾病的效果。指導(dǎo)患者正確的身體鍛煉，采取科學(xué)的鍛煉方式和體位，避免造成患者的鍛煉損傷，反而加重其病情。第三，基本日常生活指導(dǎo)。組織集體講解，為患者及其家屬進(jìn)行日常飲食、作息等方面的指導(dǎo)工作，普及基本病情知識等。第四，明確注意事項(xiàng)。提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，包括可能出現(xiàn)的各種緊急情況等，指導(dǎo)患者進(jìn)行提前預(yù)防工作。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組 在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上，施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管控，具體工作內(nèi)容如下：第一，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)，依托于現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，建立完善的設(shè)備平臺(tái)體系，同時(shí)制定明確的預(yù)警處理流程，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管控工作，使相應(yīng)的預(yù)防工作真正地應(yīng)用到每一位患者身上。同時(shí)對護(hù)理人員開展情景模擬培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)意識。第二，風(fēng)險(xiǎn)因素的防控預(yù)測。利用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管控平臺(tái)，通過信息管理系統(tǒng)對患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行收集和分析，從而明確下肢靜脈血栓的高風(fēng)險(xiǎn)因素，并做好提前的預(yù)測和防控工作。對于骨科手術(shù)患者而言，在其入院第一天就應(yīng)開展高危風(fēng)險(xiǎn)的評估預(yù)測工作，對患者的大體情況有一個(gè)明確的了解。第三，患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級測評。利用平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)測評，收集、整理并記錄患者的測評信息，然后對患者的測評等級進(jìn)行分析，從而掌握其風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)信息，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作。及時(shí)更新患者檢測信息，跟進(jìn)預(yù)警等級變化，從而優(yōu)化并調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者護(hù)理前后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及栓塞情況。采用該院自制的調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分調(diào)查?？偡譃?00分評分越高證明患者的護(hù)理滿意度越高。將其分為三個(gè)等級，即很滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=很滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)] 表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

在兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組（1.75%）低于常規(guī)護(hù)理組（79.30%），并且風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警組患者（56.23±10.21）的血栓塞情況也明顯好于常規(guī)護(hù)理組（40.36±9.32）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

在護(hù)理滿意度方面，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組（98.25%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（82.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比表[n(%)]

3 討論

骨科患者在手術(shù)治療的臥床恢復(fù)期間，下肢靜脈血栓問題是護(hù)理工作中必須要注意的一個(gè)問題。因?yàn)樵诨颊叩呐P床恢復(fù)期間，其下肢的血液流速較慢，并且有時(shí)患者的下肢血液甚至處于高凝狀態(tài)，靜脈內(nèi)部的血液凝結(jié)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，從而引發(fā)下肢靜脈血栓問題。下肢靜脈血栓會(huì)給患者帶來較大的疾病危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)患者猝死問題的出現(xiàn)[3]。開展常規(guī)護(hù)理工作，對骨折手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，雖然可以起到一定的抑制血栓情況出現(xiàn)的效果，但是其臨床護(hù)理效果仍有待進(jìn)一步地提高[4]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基礎(chǔ)上，持續(xù)、全面分析患者情況，了解其所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級劃分，制定更合理的護(hù)理方案，有利于提升護(hù)理效果[5]。

開展護(hù)理工作時(shí)，首先依托于當(dāng)前先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療手段，建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高預(yù)警平臺(tái)以及相應(yīng)的管理平臺(tái)，完善信息化管理系統(tǒng)，根據(jù)預(yù)定的流程開展相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評定以及護(hù)理管理工作[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作從患者住院時(shí)就開始實(shí)施，于患者住院第一天及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，了解患者的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)信息。通過持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)信息監(jiān)測，了解具體情況，并對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級的評定，在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作。并且在實(shí)際開展護(hù)理工作中，根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)信息變化，對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級的重新評定，從而改進(jìn)、調(diào)整護(hù)理措施，實(shí)施更為有效的護(hù)理工作，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和效果[7]。另外，注重對護(hù)理人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)教育工作，提升其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高預(yù)警工作的有效落實(shí)，全面提升護(hù)理管理工作質(zhì)量和效果，優(yōu)化護(hù)理工作的開展。

根據(jù)該文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組（1.75%）低于常規(guī)護(hù)理組 （79.30%），并且風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警組患者 （56.23±10.21）的血栓塞情況也明顯好于常規(guī)護(hù)理組（40.36±9.32）；在護(hù)理滿意度方面，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控組（98.25%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（82.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控下，對下肢深靜脈血栓患者實(shí)施護(hù)理工作，可以明顯降低患者的血栓發(fā)生率，改善患者的身體情況，從而提升護(hù)理效果。并且該種護(hù)理方式對于提升患者的護(hù)理滿意度也具有良好效果，可以給予患者更符合其實(shí)際情況的護(hù)理工作。