劉麗麗

（郯城縣港上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 276127）

下肢骨折的發(fā)病部位主要指腹部以下位置，受傷率較高的位置主要有股部、臀部、小腿、膝蓋以及足部等，下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者較常見的并發(fā)癥之一，主要是由于下肢長時間不活動，影響靜脈血流的正常循環(huán)，加上患者創(chuàng)傷后血液會呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，會增加深靜脈血栓的發(fā)生[1]。對該院2018年1月—2019年1月收治的31例下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓患者的病情狀況以及病例內容進行回顧分析，探究下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的主要形成因素以及相關護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的31例下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓患者的病情狀況以及病例內容進行回顧分析，其中男21例，女 10 例；年齡 30～75 歲，平均年齡（52.1±1.3）歲；多發(fā)性骨折患者13例，脛腓骨骨折患者9例；股骨干骨折患者9例；所有患者均有顯著的深靜脈血栓情況，下肢有顯著的疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)；患者經(jīng)彩色是多普勒超聲檢查均符合并發(fā)深靜脈血栓的診斷標準；患者意識狀態(tài)良好，精神正常，且無家族精神病史；患者及家屬均自愿參與該次研究，完全知曉研究相關內容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均實施相同的護理干預，根據(jù)患者的基本情況以及病情發(fā)展對其疾病危險性進行全面評估，根據(jù)患者的風險評估情況制訂相應的護理計劃，全面監(jiān)測患者各項生命體征，定時測量患者的下肢周徑。由于患者患病后需要長期進行臥床靜養(yǎng)，下肢的活動量明顯降低，對下肢靜脈的血流狀況造成一定的影響，護理人員需要詳細向患者介紹下肢創(chuàng)傷后深靜脈血栓的發(fā)病原因以及對患者造成的傷害，詳細向患者介紹相關康復鍛煉方式以及鍛煉效果，提升患者對康復鍛煉的依從性，積極按照護士指導進行康復鍛煉。由于患者患病需要承受嚴重的生理痛苦，同時還會產(chǎn)生較為嚴重的心理壓力，護理人員需要主動與患者進行溝通，保持態(tài)度溫和，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者較為擔憂的內容進行詳細的介紹，解答患者提出的各類問題，提升患者對護理人員的信任，保持良好樂觀的心態(tài)接受治療及護理，積極配合各項治療及護理工作。下肢骨折患者治療及康復中需要為患者制定合理的飲食方案，日常飲食中需要以高維生素、高蛋白為主，禁食辛辣、生冷食物，避免食物的過度刺激影響患者血管的正常收縮。另外需要根據(jù)患者的基本情況以及遺囑要求指導患者選擇合理的抗凝藥物進行輔助治療，降低血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

使用自制調查表對患者骨折后生活習慣及病情狀況進行調查，詳細分析導致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要因素，計算不同因素所占的比例；使用生活質量評分表對患者護理前后生活質量進行評分，評分項主要有情感功能、角色功能、認知功能、社會功能以及總體健康狀況，分組計算護理前后各項評分均值后進行對比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展分析，使用均數(shù)±標準差對計量資料進行表示，對比檢驗值為t；使用[n(%)] 對計數(shù)資料進行表示，檢驗值為χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計患者下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的相關因素

導致下肢骨折患者并發(fā)深靜脈血栓的因素主要有康復鍛煉不佳、骨折部位以及年齡過高等，其中占比最高的為康復鍛煉不佳，詳細統(tǒng)計如表1所示。

表1 患者下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的相關因素統(tǒng)計

2.2 對比31例患者護理前后生活質量評分情況

該次研究中31例患者經(jīng)臨床護理后各項生活質量評分均高于對照組，各項組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

下肢骨折患者深靜脈血栓的形成因素較為復雜，臨床治療中加強對下肢骨折患者并發(fā)深靜脈血栓相關因素的分析對于臨床護理措施的舒適有一定的指導效果[3]。該次研究中31例患者并發(fā)深靜脈血栓因素的分析可知主要與康復鍛煉不佳、骨折位置以及年齡等均有關系，其中占比最高的因素為康復鍛煉不佳，主要是由于患者下肢骨折劇烈疼痛會增加患者的恐懼心理，從而拒絕配合相關康復鍛煉，影響骨折位置的康復[4]。骨折位置對下肢骨折患者深靜脈血栓的影響，主要是下肢受傷后鍛煉活動量明顯降低，不利于患者下肢血液的正常循環(huán)，增加靜脈血管的凝血情況，誘發(fā)患側深靜脈血栓。年齡對下肢骨折患者深靜脈血栓形成的原因主要是由于患者年齡過大，機體內各類組織器官出現(xiàn)退行性病變，血液粘稠度也會有所增加，導致深靜脈血栓的發(fā)生率也會有所升高。下肢骨折患者創(chuàng)傷后實施針對性的護理措施能夠提升健康教育質量，提升患者對疾病及治療護理的了解程度，積極主動地配合相關康復鍛煉，同時加強對患者的全面監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)患者各項指標異常情況，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，進行針對性的處理，提升患者康復質量[5]。該次研究中31例患者實施針對性護理后各項生活質量評分均優(yōu)于護理前，各項組間差異對比均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，造成下肢骨折患者合并深靜脈血栓的因素主要有康復鍛煉不佳、骨折部位以及年齡過高等，其中主要為康復鍛煉不佳，針對性護理干預措施的實施能夠有效改善患者生活質量，緩解患者痛苦，促進患者疾病康復。

表2 對比31例患者護理前后各項生活質量評分情況（±s，分）

表2 對比31例患者護理前后各項生活質量評分情況（±s，分）

組別 情感功能 角色功能 認知功能 社會功能 總體健康狀況護理前（n=31）護理后（n=31）t值P值88.6±4.7 75.4±9.5 6.934 0.000 92.8±5.5 78.4±7.8 8.401 0.000 97.4±2.4 77.1±5.5 18.835 0.000 93.5±4.8 80.1±3.1 13.057 0.000 94.6±3.4 79.6±5.3 13.263 0.000

綜上可知，明確下肢骨折患者深靜脈血栓相關因素，實施針對性的護理干預能夠有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率，應用效果顯著，值得進行推廣應用。