馬紅兵

（濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科一病區(qū)，山東濟寧 272000）

壓瘡是指局部皮膚或皮下組織在長時間摩擦力、剪切力、壓力作用下出現(xiàn)壓力損傷的現(xiàn)象。ICU患者病情兇險，情況復雜，患者治療周期長且需要長期臥床，是壓瘡的高危人群，足部是發(fā)生率最高的部位之一。壓瘡患者會使患肢出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱、增大感染風險，破壞患者的免疫機制，久治不愈下也會對其他器官功能造成影響，增大了ICU患者的治療難度和風險。由于壓瘡具有反復發(fā)作的特點，積極有效的預防是最好的治療方式[1]。目前，臨床針對壓瘡預防的護理措施較多，但經(jīng)傳統(tǒng)護理后ICU壓瘡發(fā)生率仍處于較高的狀態(tài)，需要對護理措施進一步優(yōu)化。該文將選取該院2017年1月—2018年12月ICU收治的70例患者為案例，對照分析不同護理措施下ICU足部壓瘡的發(fā)生的差異情況，分析預見性壓瘡護理的實施措施及應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院ICU收治的70例患者，年齡15～87歲，平均年齡（49.72±5.06）歲，男性38例，女性32例。 70例患者以有無開展預見性壓瘡護理為依據(jù)分組，常規(guī)護理為對照組，預見性壓瘡護理為觀察組，各有35例患者，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組ICU患者僅實施常規(guī)壓瘡預防護理，ICU患者臥床期間定期進行翻身，幫助患者進行平臥位、左右側(cè)臥位的體位更換，保持身體的皮膚清潔與干燥，關注患者皮膚溫度變化，可適當使用軟珍、氣墊床增加患者的舒適感。

觀察組聯(lián)合以預見性護理進行護理管理，在環(huán)境護理、皮膚護理、體位護理、皮膚護理、心理護理、營養(yǎng)護理及降溫墊使用等方面均進行了完善補充，并制定了更為全面、更高質(zhì)量的操作要求。（1）環(huán)境護理，護理人員要對患者的床品及時進行更換，定期清洗床單、被罩及枕巾，確保患者接觸產(chǎn)品均為干燥、整潔、平整。加強病房內(nèi)溫度和濕度的控制，用空調(diào)間溫度調(diào)節(jié)在23℃左右，濕度為50%左右，每日開窗通風，使用空氣凈化器進行除菌，提高病房內(nèi)的空氣質(zhì)量[2]。（2）體位護理，為避免患者肢體一側(cè)有長時間壓迫，普通患者可2 h翻身一次，而ICU壓瘡高?；颊邉t可縮短翻身時間，每間隔1 h進行體位調(diào)整，在翻身時護理人員避免采用拖拽和推拉，減少歲患者皮膚的摩擦。根據(jù)患者的壓瘡評分進行翻身頻率的調(diào)節(jié)，建立體位調(diào)節(jié)登記簿，對每次的翻身護理均進行記錄。對于由于無法進行翻身的特殊患者，可使用氣墊床緩解壓力[3]。（3）皮膚護理，為防止患者出現(xiàn)出汗過多導致的皮膚損傷，護理人員要更換吸水力更強的護理墊，做好每日更換，防止細菌滋生侵襲患者皮膚，每日進行皮膚檢查評估風險。保持皮膚干燥清潔，每日幫助患者進行足部浸泡和溫水擦浴[4]。（4）心理護理，增強患者壓瘡預防的配合能力，防止反復翻身導致患者出現(xiàn)情緒暴躁等，護理人員要對壓瘡預防的重要性和護理內(nèi)容進行說明，獲取患者理解信任，消除誤解，確保每位患者積極配合[5]。（5）營養(yǎng)護理，患者康復期間的營養(yǎng)狀況也直接影響壓瘡發(fā)生率，護理人員在患者飲食安排中要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，以受損組織和機體免疫力的修復，增大食物中礦物質(zhì)的添加，促進患者的傷口愈合[6]。（6）降溫墊使用，合理使用物理降溫毯和水墊等，降低患者的體表溫度，通過水溫調(diào)節(jié)更高對患者進行體溫控制，降低了的高燒患者的壓瘡風險，每間隔30 min進行檢查，及時調(diào)節(jié)水溫。同時，水墊中的液體會隨著患者的肢體活動而流動，有效緩解局部受壓現(xiàn)象，同時水的流動也具有按摩效果，促進患者局部的血液循環(huán)，增強患者的舒適度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n(%)] 表示、χ2檢驗，計量資料（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組足部壓瘡發(fā)生情況的比較

搜集統(tǒng)計70例患者在不同護理措施下的足部壓瘡發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組足部壓瘡發(fā)生率22.86%（8/35），其中Ⅰ期 5例，Ⅱ2例，Ⅲ1例；觀察組足部壓瘡發(fā)生率5.71%（2/35），2例均為Ⅰ期。觀察組5.17%的足部壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評價的比較

對比分子70例患者對兩種護理措施的滿意度評價情況，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度97.14%（34/35）顯著高于對照組82.86%（29/35），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組護理滿意度評價的比較

3 討論

綜上所述，預見性壓瘡護理根據(jù)ICU患者的疾病特點加強體位、皮膚、環(huán)境、衛(wèi)生等護理管理，減少患者局部皮膚受壓時間和受壓面，減少衣物其治療管道對患者皮膚的壓力和摩擦力，注重患者體溫變化，可顯著減少足部壓瘡發(fā)生，提高護理舒適度和滿意度。預見性壓瘡護理根據(jù)ICU患者易發(fā)生壓瘡部位進行風險評估，采取科學方式進行干預防止，降低ICU足部壓瘡發(fā)生率明顯，實踐性高，值得推廣應用。