王 卿

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，河南 南陽 473000）

人體解剖學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程、核心課程，僅靠傳統(tǒng)課堂教學(xué)達(dá)不到理想的教學(xué)效果［1］。隨著移動(dòng)設(shè)備和移動(dòng)技術(shù)的飛速發(fā)展，Android手機(jī)價(jià)格及上網(wǎng)費(fèi)用的不斷下降，智能移動(dòng)終端的迅速發(fā)展與普及使得移動(dòng)學(xué)習(xí)這種全新的學(xué)習(xí)模式逐漸得到了人們的關(guān)注和利用?；谝苿?dòng)學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)數(shù)字化資源建設(shè)，即將無線網(wǎng)絡(luò)開放課程（Wireless Online Open Course，簡(jiǎn)稱：WOOC）的理念應(yīng)用在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人體解剖學(xué)教育之中，將人體解剖學(xué)課程內(nèi)容碎化成一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)，并圍繞知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)構(gòu)建無線網(wǎng)絡(luò)開放課程內(nèi)容體系，并封裝為APP（appliication） 形式，由學(xué)習(xí)者安裝在手機(jī)、PAD等移動(dòng)終端，滿足隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需求［2］?；谑謾C(jī)平臺(tái)的移動(dòng)學(xué)習(xí)所倡導(dǎo)的是碎片化學(xué)習(xí)，該學(xué)習(xí)模式不受空間和時(shí)間的限制，能有效地彌補(bǔ)課堂教學(xué)中的不足，因此已逐漸被廣大師生接受和認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級(jí)、2016級(jí)普通?？茖W(xué)生為研究對(duì)象，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取4個(gè)班，2個(gè)班為對(duì)照組，另2個(gè)班為觀察組。2組研究對(duì)象在年齡、性別、入校成績(jī)、選修課程、授課教師及輔導(dǎo)員配備等方面差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合教學(xué)方法，觀察組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)，結(jié)合基于APP的“碎片化”學(xué)習(xí)模式。理論教材均采用第四軍大學(xué)出版社出版的《正常人體解剖學(xué)》，實(shí)驗(yàn)教材均采用由河南科技出版社出版的《解剖學(xué)綱要與實(shí)驗(yàn)教程》。課程結(jié)束時(shí)，對(duì)全部學(xué)生進(jìn)行理論考試和標(biāo)本考核，并對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 功能模塊設(shè)計(jì) 本次研究所設(shè)計(jì)的功能模塊包括沃課平臺(tái)、學(xué)前指導(dǎo)、電子教材、課件預(yù)覽、導(dǎo)學(xué)視頻、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、拓展閱讀、在線練習(xí)、交流社區(qū)等九個(gè)模塊。

1.2.3 操作模式 建成后的功能模塊封裝為APP形式，由學(xué)習(xí)者安裝在手機(jī)、PAD等移動(dòng)終端，滿足隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的需求。構(gòu)建基于無線移動(dòng)終端學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)沃課內(nèi)容體系，建成后的課程以APP的形式封裝。智能手機(jī)用戶可通過Wifi、3G、4G數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，在下載并安裝APP后即可實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)的要求。學(xué)生可以使用瀏覽器查看電子教材、課件預(yù)覽、導(dǎo)學(xué)視頻等內(nèi)容。

1.2.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組研究對(duì)象年終考試均實(shí)行教考分離，理論考試采用同一試卷進(jìn)行閉卷考試，由教研室不參與本次教學(xué)研究的教師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行流水閱卷；技能操作考試均采用在標(biāo)本和模型上進(jìn)行辨認(rèn)結(jié)構(gòu)的方法，考試時(shí)2組研究對(duì)象混在一起，采用同樣的試題同一時(shí)間考試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組研究對(duì)象的理論和技能考核成績(jī)采用（）表示，研究結(jié)果采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2組研究對(duì)象的理論和技能考核成績(jī)進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示：2個(gè)年級(jí)觀察組的理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于對(duì)照組的理論成績(jī)和技能成績(jī)，且差異性顯著（P＜0.05）。

表1 2組研究對(duì)象理論和技能考核成績(jī)比較 （，分）

表1 2組研究對(duì)象理論和技能考核成績(jī)比較 （，分）

組別2015級(jí)人數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī)2016級(jí)人數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī)觀察組 162 89.37±3.96 96.37±4.76 166 90.12±6.01 97.06±5.80對(duì)照組 168 81.93±5.99 91.34±7.32 161 83.16±7.09 92.63±6.97 P值 0.003 316 0.001 993 0.002 005 0.000 298

3 討論

3.1 人體解剖學(xué)目前的教學(xué)現(xiàn)狀 《人體解剖學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程、核心課程，對(duì)該課程的掌握程度將直接影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)［3］。專業(yè)名詞多、知識(shí)瑣碎等是《人體解剖學(xué)》主要課程特點(diǎn)。學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》的主要方法就是對(duì)標(biāo)本進(jìn)行大量的觀察，達(dá)到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。而當(dāng)前招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大使得師資出現(xiàn)不足，而師資不足、標(biāo)本來源的嚴(yán)重匱乏等又直接影響了解剖實(shí)驗(yàn)的開出率，這也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖興趣不高、教學(xué)質(zhì)量連年下降的重要原因之一［4］。顯然，這一傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能很好適應(yīng)當(dāng)前的解剖教學(xué)。

3.2 人體解剖學(xué)數(shù)字化資源建設(shè)的理論基礎(chǔ)與意義 通過分析中國(guó)大學(xué)慕課、可汗學(xué)院、網(wǎng)易公開課、云朵課堂、智慧職教、藍(lán)墨云班課、超星爾雅學(xué)習(xí)平臺(tái)等學(xué)習(xí)網(wǎng)站的基本運(yùn)行情況，了解職業(yè)教育方面師生對(duì)網(wǎng)上在線教育平臺(tái)的開發(fā)、使用情況及實(shí)際訴求等，開發(fā)了基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)數(shù)字化資源APP。該數(shù)字化資源建設(shè)實(shí)現(xiàn)了三大創(chuàng)新，即：（1）理論體系創(chuàng)新，本研究首次提出“無線網(wǎng)絡(luò)開放課程”這一既具有綜合性又具有前瞻性、發(fā)展性的理論概念，并應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中；（2）建設(shè)模式創(chuàng)新，人體解剖學(xué)數(shù)字化資源是以書架式管理為主要形式的免費(fèi)開放型教學(xué)資源平臺(tái)，開放式注冊(cè)免費(fèi)享用，書架式管理存取便捷，多樣性資源自由選擇，一站式服務(wù)溝通無限；（3）學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新，學(xué)習(xí)的社會(huì)化、學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)化、學(xué)習(xí)的移動(dòng)化、學(xué)習(xí)的開放化、學(xué)習(xí)的共享化、學(xué)習(xí)的便易化、學(xué)習(xí)的碎片化、學(xué)習(xí)的公益化。研究結(jié)果顯示，2個(gè)年級(jí)觀察組的理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于對(duì)照組的理論成績(jī)和技能成績(jī)，且差異性顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，人體解剖學(xué)數(shù)字化資源建設(shè)不但可以彌補(bǔ)解剖實(shí)驗(yàn)開出率低、教師不足這一教學(xué)不足，而且這一全新的學(xué)習(xí)模式也極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的積極性。

當(dāng)然，人體解剖學(xué)數(shù)字化資源建設(shè)過程中過于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的“碎片化”［5］，忽視了《人體解剖學(xué)》知識(shí)的整體性、系統(tǒng)性、條理性，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)人體各器官之間、各系統(tǒng)之間、以及器官與系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性認(rèn)識(shí)不足［6］，這對(duì)于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)是極其不利的，也與當(dāng)前強(qiáng)調(diào)的“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是相悖的［7］。因此，基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)數(shù)字化資源APP學(xué)習(xí)模式還不能取代傳統(tǒng)解剖教學(xué)模式，只能是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的延伸與補(bǔ)充。