宋宮儒，焦艷波，安麗娜，彭碧波

近年來(lái)，隨著工業(yè)化、信息化和城鎮(zhèn)化發(fā)展進(jìn)程的加快，各類自然災(zāi)害及突發(fā)事件頻繁發(fā)生，給人民生命安全及社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重影響和損失。國(guó)家為提高衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置能力，綜合了我國(guó)的地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，依托于全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2010 年分區(qū)建設(shè)了國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)。國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)自建立起多次參與我國(guó)災(zāi)害救援任務(wù)，在災(zāi)害救援領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，既保障了人民群眾身心健康和生命安全，同時(shí)也得到社會(huì)各界的高度認(rèn)可[1,2]。同時(shí)在國(guó)際醫(yī)學(xué)救援中，2013-11 的菲律賓“海燕”臺(tái)風(fēng)和2015-04 的尼泊爾地震的救援中，贏得受援國(guó)及國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年以來(lái)，中央和地方財(cái)政累積投入近5 億元，在全國(guó)建設(shè)了緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)急性傳染病防控、突發(fā)中毒事件處置、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急4 類37 支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。（1）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，工作領(lǐng)域由內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉、流行病學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急管理方面的醫(yī)、護(hù)、技等人員組成。（2）突發(fā)急性傳染病防控類隊(duì)伍，工作領(lǐng)域由傳染病學(xué)、流行病學(xué)、病原微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急管理等專業(yè)人員組成。（3）突發(fā)中毒事件處置類隊(duì)伍，工作領(lǐng)域由食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面的專業(yè)人員組成。（4）核和輻射損傷處置類隊(duì)伍，工作領(lǐng)域由放射醫(yī)學(xué)、輻射防護(hù)、輻射監(jiān)測(cè)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面的專業(yè)人員組成。

1.2 突發(fā)公共事件的分類和分級(jí) 突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件[2]。

1.2.1 突發(fā)公共事件的分類 根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件主要分為以下四類：（1）自然災(zāi)害，主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。（2）事故災(zāi)難，主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。（3）公共衛(wèi)生事件，主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。（4）社會(huì)安全事件，主要包括恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外突發(fā)事件和群體性事件等。

1.2.2 突發(fā)公共事件的分級(jí) 各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)(特別重大)、Ⅱ級(jí)(重大)、Ⅲ級(jí)(較大)和Ⅳ級(jí)(一般)[3]。

1.3 方法 參考資料和相關(guān)概念來(lái)源于國(guó)務(wù)院新聞辦公室、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)、新華網(wǎng)等官方網(wǎng)站；參考數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普數(shù)據(jù)庫(kù)等媒體網(wǎng)絡(luò)（檢索截止時(shí)間為2016-12）。采用以上相關(guān)數(shù)據(jù)和資料按照地域分布對(duì)國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分類，以知網(wǎng)及萬(wàn)方等中文數(shù)據(jù)庫(kù)篩選救援隊(duì)分布區(qū)域內(nèi)2009—2015 年地震發(fā)生情況?；跁r(shí)間點(diǎn)對(duì)其參與救援及演練活動(dòng)進(jìn)行梳理。數(shù)據(jù)收集過(guò)程，由多部門(mén)官方網(wǎng)站公布資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料采用Excel 2007 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率表示，分析采用描述性方法。

2 結(jié) 果

2.1 數(shù)量及地域分部 我國(guó)37 支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)分布在全國(guó)華北（21.62%）、華東（27.03%）、華中（5.41%）、華南（13.51%）、西南（16.22%）、西北（10.81%）、東北（5.41%）七大區(qū)域，國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)集中在華東地區(qū)；4 種救援隊(duì)伍在七大區(qū)域具體分布見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)37 支救援隊(duì)數(shù)量及地域分布

2.2 國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)分布與2009—2015 年5 級(jí)以上地震區(qū)域分布比較 2009—2015 年我國(guó)5 級(jí)以上地震主要集中在西北部區(qū)域共發(fā)生63 次，其次是西南地區(qū)共發(fā)生57 次，具體見(jiàn)圖1。而我國(guó)在西北部的國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)僅有4 支分部稀少，無(wú)法滿足快速應(yīng)急救援，具體見(jiàn)圖2。

圖1 2009—2015 年中國(guó)5 級(jí)以上地震區(qū)域分布（包括5 級(jí)以上余震）

圖2 救援隊(duì)和地震區(qū)域分布

2.3 國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)救援裝備 國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)配備裝備見(jiàn)表2，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍完善升級(jí)項(xiàng)目對(duì)救援隊(duì)伍進(jìn)行補(bǔ)充建設(shè)裝備優(yōu)化[4]，見(jiàn)表3。

表2 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)裝備

表3 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍補(bǔ)充建設(shè)裝備優(yōu)化

2.4 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)救援及演練

2.4.1 參與救援活動(dòng) 災(zāi)害發(fā)生時(shí)，接到救援指令后國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)迅速集結(jié)，趕赴現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況展開(kāi)救援活動(dòng)，歷年我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生救援隊(duì)參與救援活動(dòng)見(jiàn)表4。

表4 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)參與救援活動(dòng)

2.4.2 參與演練活動(dòng) 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)為保障在突發(fā)公眾事件發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高自身應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，定期參加實(shí)踐演練（表5），最大程度減少人員傷亡，維護(hù)社會(huì)安定。

表5 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)參與演練活動(dòng)

3 討 論

從2010 年開(kāi)始，我國(guó)相繼建立37 支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)，分布于23 個(gè)省份七大區(qū)域。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)在國(guó)內(nèi)、外多地突發(fā)公眾事件中進(jìn)行救援，積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，其具備了快速響應(yīng)的專業(yè)化能力，形成一套較為完善的國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。

衛(wèi)生裝備是國(guó)內(nèi)外任何一支醫(yī)療救援隊(duì)完成應(yīng)急救援任務(wù)的基礎(chǔ)保證，面對(duì)復(fù)雜多變的突發(fā)事件時(shí)，更具針對(duì)性和靈活性，但已建成的國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)仍存在救援功能單一，資源配置不夠合理，裝備量少質(zhì)弱，需從醫(yī)學(xué)救援類、傳染病防控類、核輻射應(yīng)急類和后勤保障類進(jìn)行優(yōu)化，減少不必要的裝備和器械，優(yōu)化升級(jí)應(yīng)急設(shè)備，使國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)成為訓(xùn)練有素、裝備精良、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)的衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍。

國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)定期參加實(shí)踐救援演練，在演練中發(fā)現(xiàn)救援隊(duì)缺乏整體合力及運(yùn)維保障長(zhǎng)效機(jī)制，遠(yuǎn)程投送能力不足導(dǎo)致救援成本增加，影響隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展和整體效能發(fā)揮，無(wú)法滿足突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的實(shí)際需要[5-7]，與發(fā)達(dá)國(guó)家的救援隊(duì)存在較大差距。為保障在突發(fā)公眾事件發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作能夠迅速、高效、有序地進(jìn)行，需要完善救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)機(jī)制，積極發(fā)展航空醫(yī)療救援和海（水）域醫(yī)療救援等多形式救援隊(duì)伍，形成全國(guó)區(qū)域布局的專業(yè)化救援網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)專業(yè)人才和學(xué)科建設(shè)[8]。

我國(guó)屬于災(zāi)害較為頻發(fā)的國(guó)家，2010 年青海玉樹(shù)地震，震級(jí)最高傷亡也最為嚴(yán)重，2013 年我國(guó)地震發(fā)生較為頻繁，震級(jí)在5 級(jí)以上共35 次，其次為2009 年24 次。本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，2009—2015 年我國(guó)5 級(jí)以上地震所在區(qū)域主要集中在西北部共發(fā)生63 次，西北地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，又是地震傷亡的高危地區(qū)，但該地區(qū)國(guó)家應(yīng)急救援隊(duì)的數(shù)量稀少，無(wú)法滿足快速應(yīng)急救援分布及次數(shù)。目前，我國(guó)救援隊(duì)主要集中分布在華東、華北、西南，其他區(qū)域救援隊(duì)伍較少，種類不齊發(fā)展不平衡。未來(lái)，為完善國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)布局，提升處置重特大突發(fā)事件能力。按照“優(yōu)化布局、完善補(bǔ)充”的原則，全國(guó)擬建設(shè)12支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍：6 支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，分別位于福建、海南、寧夏、江西、貴州、江蘇；4 支突發(fā)急性傳染病防控類，分別位于青海、安徽、河北、浙江；1 支核和輻射突發(fā)事件應(yīng)急處置類位于吉林，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局按需建設(shè)隊(duì)伍，完成全國(guó)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。強(qiáng)化救援隊(duì)運(yùn)維保障，確?？沙掷m(xù)發(fā)展[9]。落實(shí)救援隊(duì)的培訓(xùn)演練、車輛裝備運(yùn)維等經(jīng)費(fèi)常態(tài)化保障。加強(qiáng)救援隊(duì)遠(yuǎn)程投送能力，實(shí)現(xiàn)可空運(yùn)化，通過(guò)物資箱組化，裝備便攜化等手段，保障隊(duì)伍快速有序到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，科學(xué)有效開(kāi)展救援，保障最短時(shí)間內(nèi)、最大限度地為災(zāi)區(qū)及受災(zāi)群眾提供最好的醫(yī)療服務(wù)[10-15]。本文存在一定局限性，國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)有四類，相關(guān)應(yīng)急救援涉及種類較多，但因數(shù)據(jù)收集有限，只針對(duì)相關(guān)區(qū)域內(nèi)的地震進(jìn)行對(duì)比分析，欠缺一定科學(xué)性，日后爭(zhēng)取收集較為全面的資料，進(jìn)行詳細(xì)深入的比對(duì)。