文/趙琳 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

胃痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀，但老百姓在生活中常說(shuō)的“胃痛”其實(shí)并不確切。在解剖學(xué)上，胃在中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，少部分位于上腹區(qū)。而上腹部則涵蓋了以下器官：胃、十二指腸、部分小腸、肝、膽、胰、脾、雙腎及腎上腺、橫結(jié)腸等。

因此，所謂的“胃痛”不一定是胃病，也有可能是這些器官出現(xiàn)毛病所致?！拔竿础背Ｒ姷脑虿坏娪诩甭晕秆?、胃潰瘍、胃神經(jīng)官能癥，胃黏膜脫垂、胃下垂、胃癌等胃的疾病，還可見于十二指腸潰瘍、急慢性胰腺炎、急慢性膽囊炎、膽道結(jié)石或腎結(jié)石、膽道蛔蟲癥、肝膽道腫瘤、幽門梗阻或腸梗阻、腸套疊、內(nèi)臟扭轉(zhuǎn)或缺血、內(nèi)臟破裂、腹壁疾病、卵巢癌、心肺等器官的病變、頸椎病等。

既然胃痛可以由以上諸多疾病引起，那么如果患有“胃痛”，卻長(zhǎng)期不醫(yī)治則可帶來(lái)很大危害。如果不及時(shí)去醫(yī)院就診自己胡亂吃藥或根本不予理睬，不但會(huì)延誤病情，使不甚嚴(yán)重的疾病進(jìn)一步進(jìn)展，還會(huì)使本已嚴(yán)重的疾病不斷惡化，甚至失去搶救時(shí)機(jī)而危及生命。如果及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生則可以針對(duì)引起“胃痛”的病因做出及時(shí)正確的診斷，對(duì)癥用藥，使病情得到控制。

對(duì)于老百姓而言，出現(xiàn)哪些“胃痛”時(shí)需格外留意呢？下面簡(jiǎn)要介紹幾種需引起重視的以“胃痛”為主要表現(xiàn)的疾?。?/p>

1胃、十二指腸潰瘍

其痛感表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣疼痛或饑餓樣痛。疼痛多呈節(jié)律性，與進(jìn)食有關(guān)。

胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛常在兩餐之間或餐前發(fā)生，進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解?？砂l(fā)生夜間疼痛，多出現(xiàn)在午夜或凌晨1時(shí)左右。十二指腸潰瘍的發(fā)作如果變得恒定而持續(xù)，且不能為進(jìn)食或抗酸藥所緩解，或者開始放射至背部，可能是潰瘍發(fā)生穿孔的預(yù)兆。

上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，尤以十二指腸潰瘍更為突出。其發(fā)作可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。上腹疼痛可引起消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，而急性消化道出血和消化道穿孔則屬急癥，救治不及時(shí)有生命危險(xiǎn)，所以出現(xiàn)以上疼痛應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療。

22 胃癌

“胃痛”發(fā)作不定時(shí)，或呈持續(xù)性疼痛，同時(shí)出現(xiàn)早飽（指患者雖有饑餓感，但稍微進(jìn)食即感飽脹不適）、食欲減退、惡心嘔吐、體重減輕、乏力、貧血，甚則出現(xiàn)嘔血、黑便，腹部包塊，需及時(shí)去醫(yī)院就診，防止病情惡化。

3肝膽胰腺疾病

一些常見的肝膽疾病也可伴有胃痛癥狀。對(duì)于肝臟腫瘤來(lái)說(shuō)，當(dāng)腫瘤位于肝左葉時(shí)，常表現(xiàn)“胃痛”，膽囊癌、膽管癌、胰頭癌等都可表現(xiàn)為“胃痛”，但同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)黃疸、上腹部飽脹、進(jìn)行性乏力、納差、惡心嘔吐、消瘦等癥狀。

膽囊結(jié)石病人的疼痛也會(huì)表現(xiàn)為“胃痛”，同時(shí)伴有上腹部飽脹、噯氣、呃逆等酷似胃病的癥狀。當(dāng)合并急性膽囊炎時(shí)還會(huì)伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱，當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)則會(huì)有黃疸伴發(fā)。

此外，急性胰腺炎的腹痛常涉及整個(gè)上腹部，會(huì)誤以為“胃痛”。該病的腹痛常為持續(xù)進(jìn)行性加重，似刀割樣，疼痛向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝或前傾座位可能會(huì)輕微減輕疼痛。同時(shí)，還伴有發(fā)作頻繁的惡心嘔吐（且嘔吐后疼痛無(wú)緩解）及發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎死亡率約15%。所以，當(dāng)胃痛伴有以上癥狀時(shí)，需及時(shí)醫(yī)院就診。

4心肌梗死

老年人急性心肌梗死、特別是下壁急性心梗時(shí)不一定都會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，可僅感覺到胃痛或中上腹部不適，并伴有惡心、嘔吐。而這種胃部疼痛，常常因?yàn)閯诶?、情緒緊張而引起的。此時(shí)，需要高度重視，需醫(yī)院就診檢查心電圖。

所以，“胃痛”不一定是胃的問(wèn)題。患了胃痛，不要不予理睬，或是輕易地自行買藥吃，而要去看醫(yī)生，以免貽誤病情。