沈匯

（復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院＜上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院＞ 上海 201100）

剖腹產(chǎn)作為臨床上較為常見的一種產(chǎn)科手術(shù)類型，下肢深靜脈血栓作為剖宮產(chǎn)后較為常見的一種并發(fā)癥，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢功能異常的情況，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者而言，將會(huì)使其出現(xiàn)肺栓塞，甚至危害生命。因此，臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者給予有效的預(yù)防措施，避免術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，對(duì)于患者的預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的作用[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2017年8月-2018年8月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的94例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照分析，將其根據(jù)護(hù)理方式的不同分為專項(xiàng)組和常規(guī)組，每組分別為47例。其中，專項(xiàng)組最大年齡35歲，最小年齡25歲，平均年齡（27.45±2.28）歲；常規(guī)組最大年齡36歲，最小年齡25歲，平均年齡（27.85±2.47）歲。兩組患者的一般資料，經(jīng)過詳細(xì)的對(duì)比后并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

專項(xiàng)組采取專項(xiàng)的護(hù)理管理。剖宮產(chǎn)患者接受手術(shù)后的第5d，護(hù)理人員需要協(xié)助患者采取舒適的體位進(jìn)行休息，并且告知患者家屬進(jìn)行更多的陪伴和鼓勵(lì)，采取傾聽音樂、聊天以及分散注意力等方式，減輕患者的疼痛反應(yīng)。與此同時(shí)，還需要適當(dāng)按摩患者腳踝到腹股溝的肌肉，每次持續(xù)20min?；诨颊吣褪艿那疤嵯?，協(xié)助患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，每天兩次，每次持續(xù)20min。主要加強(qiáng)患者足內(nèi)外的外翻運(yùn)動(dòng)以及趾踝關(guān)節(jié)的一系列運(yùn)動(dòng)等。護(hù)理人員需要一手將患者患肢抬高，并且另一只手放置于患者腓腸肌位置，進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓和按摩。在此期間，需要密切監(jiān)測(cè)患者雙下肢皮膚的顏色變化以及壓痛反應(yīng)，采取輕柔的按摩手法進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑫r(shí)，還需要定期檢查患者切口，加強(qiáng)切口護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理期間，需要患者處于一個(gè)輕松而又愉快的情緒，進(jìn)而更加利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

常規(guī)組采取常規(guī)的護(hù)理管理。護(hù)理人員需要給予患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如：環(huán)境以及產(chǎn)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比專項(xiàng)組和常規(guī)組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率以及護(hù)理前后臨床評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總結(jié)歸納并分析兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率

專項(xiàng)組下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率（0）顯著低于常規(guī)組（8.51%），經(jīng)顯著檢驗(yàn)（χ2＝4.178，P＝0.041），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不同時(shí)點(diǎn)的臨床評(píng)分

術(shù)后6h、1d以及3d的臨床評(píng)分并無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后5d專項(xiàng)組的臨床評(píng)分（3.01±0.14）分顯著低于常規(guī)組（3.68±0.69）分，且對(duì)照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見表。

表 兩組不同時(shí)點(diǎn)的臨床評(píng)分比對(duì)（±s，分）

表 兩組不同時(shí)點(diǎn)的臨床評(píng)分比對(duì)（±s，分）

分組例數(shù)術(shù)后6h術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后5d專項(xiàng)組473.45±0.253.54±0.653.25±0.453.01±0.14常規(guī)組473.51±0.363.62±0.713.42±0.533.68±0.69 t 0.9390.5701.6766.524 P 0.3500.5700.0970.000

3.討論

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦基本處于臥床休息的狀態(tài)，長時(shí)間臥床休息的精致狀態(tài)，將會(huì)增加產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓的幾率。若采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，難以有效改善患者下肢血液循環(huán)的癥狀，因此，臨床上對(duì)于如何有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成十分重視[2]。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，發(fā)生下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥十分常見，發(fā)生幾率可達(dá)8～13%左右，臨床認(rèn)為，可能與靜脈內(nèi)膜損傷、靜脈血流遲緩以及血液高凝狀態(tài)等原因存在密切關(guān)聯(lián)，通常發(fā)生在術(shù)后2～5d，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)于下肢靜脈血栓的早期預(yù)防[3]。經(jīng)過本次的大量分析和研究，得出以為結(jié)論：專項(xiàng)組下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率0例（0%）顯著低于常規(guī)組4例（8.51%），術(shù)后5d專項(xiàng)組的臨床評(píng)分（3.01±0.14）顯著低于常規(guī)組（3.68±0.69）分，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，通過采取專項(xiàng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于減少下肢靜脈血栓的形成十分重要。

4.結(jié)語

綜上，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取專項(xiàng)護(hù)理，能夠減少下肢深靜脈的發(fā)生，值得臨床的應(yīng)用和推廣。