肖惜

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

2型糖尿病屬于終身性慢性疾病，現(xiàn)階段無法根治，需要通過長期藥物治療來控制血糖[1]。除此之外，良好的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣也有利于患者穩(wěn)定血糖，控制病情。我科對56例2型糖尿病患者采取了運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，整體效果較優(yōu)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年4月間在我科接受治療的112例2型糖尿病患者作為臨床研究對象，所選入患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)簽署知情同意書，排除心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；合并急性感染者；肢體運(yùn)動功能障礙者。以上患者采取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=56）以及對照組（n=56）。研究組中男31例，女25例，年齡為49～71歲，平均年齡（63.11±5.69）歲，病程為1～12年，平均病程（5.67±2.44）年；對照組中男33例，女23例，年齡為50～73歲，平均年齡（63.79±5.74）歲，病程為1～13年，平均病程（5.71±2.52）年。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡、病程等方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)藥物（胰島素、阿卡波糖等）治療，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，并控制日常飲食，讓患者家屬配合監(jiān)督，保證治療有效性。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：（1）建立運(yùn)動檔案。責(zé)任護(hù)士對患者相關(guān)信息以及病情資料等進(jìn)行收集，整理為健康檔案，詳細(xì)記錄其運(yùn)動情況以及病情變化，實(shí)現(xiàn)動態(tài)跟蹤。（2）運(yùn)動護(hù)理干預(yù)實(shí)施。根據(jù)患者實(shí)際病情、身體狀況以及個人行為習(xí)慣等，為其篩選合適的運(yùn)動方式，以散步為主，還可進(jìn)行太極拳、慢跑等。散步運(yùn)動期間，身體較弱者進(jìn)行慢速步行70～100步/min；身體一般者可適當(dāng)提升步行頻率，控制在100～120步/min；身體良好者可進(jìn)行快速步行，120～140步/min。運(yùn)動通常在餐后1h，4～6次/周，每次運(yùn)動時間為0.5～1h。運(yùn)動量根據(jù)患者實(shí)際耐受情況而定，以肌肉輕度酸脹、適度出汗為宜。指導(dǎo)患者利用運(yùn)動監(jiān)測儀對患者運(yùn)動消耗進(jìn)行監(jiān)測，從而獲得個體總消耗量，以便患者掌握自身情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)自身運(yùn)動量。讓患者隨身攜帶糖果，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及時服下。責(zé)任護(hù)士要與患者家屬保持密切聯(lián)系，要求患者家屬盡可能陪同患者進(jìn)行運(yùn)動。每周通過電話或微信隨訪1次，了解其運(yùn)動狀態(tài)以及病情控制情況，予以指導(dǎo)，為患者答疑解惑，引導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的運(yùn)動習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者餐后2h血糖（2hPBG）以及空腹血糖（FBG）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當(dāng)中相關(guān)通過Epidata3.1軟件錄入，雙遍錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯。以SPPS 21.0軟件包統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)；計量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，研究組與對照組在2hPBG以及FBG方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者2hPBG以及FBG水平存在一定程度下降，但研究組水平更低（P＜0.05），見下表。

表 兩組患者2hPBG以及FBG水平對比（±s，mmol/L）

表 兩組患者2hPBG以及FBG水平對比（±s，mmol/L）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。與對照組比，#P＜0.05。

組別n2hPBGFBG干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組5611.42±3.678.19±1.62*8.55±2.276.64±1.11*#對照組5611.35±3.519.12±1.71*8.41±2.227.13±1.34*t 0.1032.9550.3302.107 P 0.9180.0040.7420.037

3.討論

2型糖尿患者需要通過長期服用降糖藥物才能控制血糖，穩(wěn)定病情發(fā)展。除此之外，規(guī)律性的運(yùn)動有助于患者進(jìn)一步控制病情[2]。然而，部分患者缺乏良好的運(yùn)動習(xí)慣，需要對其采取一定措施干預(yù)，引導(dǎo)其堅持運(yùn)動。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者2hPBG以及FBG水平存在一定程度下降，但研究組水平更低（P＜0.05），與相關(guān)報道結(jié)果類似[3]。在運(yùn)動護(hù)理干預(yù)過程中會結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定針對性的運(yùn)動計劃，并建立相應(yīng)的運(yùn)動檔案，便于動態(tài)記錄患者運(yùn)動情況以及病情變化。責(zé)任護(hù)士每周通過隨訪可進(jìn)一步了解患者運(yùn)動狀態(tài)，并給予其針對性指導(dǎo)。在患者家屬配合下也能夠?qū)颊哌M(jìn)行監(jiān)督，督促其逐漸養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。通過規(guī)律性的運(yùn)動能夠改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對新陳代謝的調(diào)節(jié)，促進(jìn)脂肪代謝，可降低脂肪堆積，并消耗多余的葡萄糖，起到降脂、降糖的作用[4]。另外，規(guī)律性的運(yùn)動能夠強(qiáng)化組織對胰島素的敏感性，有利于提升機(jī)體高密度脂蛋白含量，促進(jìn)血糖代謝，進(jìn)一步控制血糖水平。

綜上所述，對2型糖尿病患者實(shí)施運(yùn)動護(hù)理干預(yù)可起到輔助治療作用，有利于穩(wěn)定患者病情發(fā)展。