甘艷群

（防城港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 防城港 538021）

產(chǎn)科是臨床特殊科室，為有效降低產(chǎn)科護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，應(yīng)對傳統(tǒng)產(chǎn)科護理服務(wù)理念及措施進行轉(zhuǎn)變。所在醫(yī)院將品管圈活動模式應(yīng)用在產(chǎn)科護理工作中，取得良好效果，選取品管圈前后各40例產(chǎn)婦進行說明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月80例產(chǎn)婦，觀察組（n=40）年齡23～40歲，平均年齡（35.78±3.84）歲，孕周38～41周，平均40周。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡25～41歲，平均年齡（35.47±3.88）歲。孕周38～41周，平均40周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，納入對研究內(nèi)容知情同意者及無明顯診療風(fēng)險者，兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 護理方法

對照組產(chǎn)婦入院后，對其采用常規(guī)護理模式，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護理操作，保證就診安全?？剖矣?017年1月開始舉行品管圈活動，觀察組產(chǎn)婦正是在此期間就診，給予品管圈管理，具體操作情況如下。

（1）成立品管圈小組：護士長，產(chǎn)長作為輔導(dǎo)員，挑選一名護理工作經(jīng)驗豐富且責(zé)任心較強的護理人員作為圈長，包括產(chǎn)科12名護理人員。小組成立后，圈長及時與組員進行交流和溝通，討論品管圈成立的主要目的、護理改進方法及意義。圈長負責(zé)向所有成員傳達品管圈成立目的、目標(biāo)、方法、注意事項等內(nèi)容。以民主方式?jīng)Q定本次品管圈主題，“改進護理方法，切實提高產(chǎn)科護理質(zhì)量”。

（2）問題提出與分析：每星期組織一次問題討論，針對產(chǎn)科護理現(xiàn)狀，透過頭腦風(fēng)暴形式，對影響產(chǎn)科護理質(zhì)量的因素進行總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)護理工作存在的問題。綜合品管圈活動情況，總結(jié)主要問題包括：①產(chǎn)科護理人員呈年輕化趨勢，缺乏護理技能和實踐經(jīng)驗，在應(yīng)對產(chǎn)科復(fù)雜狀況時，顯得力不從心。②未能兼顧產(chǎn)婦隱私保護需要，針對情緒波動較大產(chǎn)婦，溝通工作不到位，引發(fā)護患糾紛。③產(chǎn)婦產(chǎn)后護理配合工作執(zhí)行效果差，增加產(chǎn)后風(fēng)險。④新生兒護理存在一定問題，增加母嬰風(fēng)險。

（3）問題的解決對策：①增加培訓(xùn)，提高護理人員理論和技能水平，加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)。及時組織培訓(xùn)，要求低年資護理人員積極參與到學(xué)習(xí)中，以彌補臨床經(jīng)驗不足。一般情況下，每周安排1次理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，講解產(chǎn)科護理操作要點。與此同時，每周開1次小規(guī)模會議，總結(jié)護理服務(wù)體會，暢談與患者的溝通技巧，總結(jié)問題，提出整改措施。對護理人員服務(wù)意識進行有效強化，注意言行，加強護理人員綜合素質(zhì)，提高護理質(zhì)量。②做好溝通，改善產(chǎn)婦不良情緒。對產(chǎn)婦情緒進行觀察，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心態(tài)不佳，及時進行心理疏導(dǎo)，第一產(chǎn)程保證產(chǎn)婦情緒良好，避免對胎兒分娩造成影響。③改善病房衛(wèi)生環(huán)境，確保設(shè)施完善，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全，舒適的住院環(huán)境。4規(guī)范行為，預(yù)防護理風(fēng)險。確保急救藥品器材處于完好備用狀態(tài)。定點放置，要求人人熟練掌握使用。對產(chǎn)后母嬰風(fēng)險（如出血、會陰感染、新生兒窒息等）加以重視，分析產(chǎn)后風(fēng)險發(fā)生原因，結(jié)合高危因素，提出更加完善的護理對策，做好各項處理，改進護理措施，從而降低風(fēng)險。與此同時，對產(chǎn)后護理進行優(yōu)化，對按摩子宮方法進行指導(dǎo)，最大程度促進宮縮。做好母嬰產(chǎn)后觀察與管理，發(fā)現(xiàn)問題及時進行對應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對比產(chǎn)后出血發(fā)生情況，對護理人員健康宣導(dǎo)、環(huán)境護理、安全護理、?？谱o理質(zhì)量評分，每項取分范圍0～100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越高[1]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血對比

觀察組1例（2.5%）產(chǎn)后出血，對照組7例（17.5%）產(chǎn)后出血病例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）

2.2 護理質(zhì)量評分對比

觀察組護理人員各項護理操作質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組護理質(zhì)量評分比較（）

3.討論

品管圈也被稱為“質(zhì)量改進小組”，旨在透過質(zhì)量持續(xù)改進，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，查找風(fēng)險因素，進而采取一定措施進行改進，最大程度提高護理工作質(zhì)量[2]。將品管圈模式與產(chǎn)科護理服務(wù)工作進行融合，是站在人性化護理角度，能夠有效兼顧到產(chǎn)婦的各項需求，進而為其提供更加完善的護理措施。對于護理人員，開展品管圈活動，可使其在實際工作中獲得更多滿足感，進而激發(fā)工作熱情，不斷規(guī)范自身護理行為，強化護理質(zhì)量。

解宇英[3]在產(chǎn)科護理中推行以“質(zhì)量持續(xù)改進”為主題的品管圈活動，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦護理質(zhì)量得到明顯改善，同時有效降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，品管圈活動組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（2.5%）低于常規(guī)護理組，護理人員各項護理質(zhì)量評分明顯提高，上述研究結(jié)果充分證實品管圈在產(chǎn)科臨床護理實踐中所發(fā)揮的作用。

綜上所述，品管圈活動應(yīng)用在產(chǎn)科護理工作中，可提高護理質(zhì)量，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。