樊婷 潘霞

（廣東省第二人民醫(yī)院 廣東 廣州 510317）

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要表現(xiàn)的進(jìn)展性自身免疫性慢性疾病，目前強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果不顯著，毒副作用大，患者多存在遵醫(yī)行為不佳、心理狀態(tài)差的情況，故采取有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)十分重要[1]。本研究分析多維度護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者遵醫(yī)行為及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年4月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。觀察組：男性34例，女性12例，年齡16～34歲，平均年齡（27.15±3.42）歲。對(duì)照組：男性36例，女性10例，年齡16～35歲，平均年齡（27.04±3.28）歲。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：即護(hù)理人員予以患者健康宣教、體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、體位護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加多維度護(hù)理干預(yù)：①心理維度：患者入院后護(hù)理人員即熱情友好地與患者溝通交流，觀察其心理狀態(tài)，予以關(guān)心、鼓勵(lì)，提供心理疏導(dǎo)，同時(shí)介紹相關(guān)成功案例，幫助患者建立治療信心。②身體維度：護(hù)理人員根據(jù)患者病情情況與醫(yī)生、患者及患者家屬共同商討制定康復(fù)計(jì)劃，先實(shí)施脊柱及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括站起、仰臥、俯臥、后背靠墻直立下蹲等訓(xùn)練，改善后開(kāi)始進(jìn)行頸部訓(xùn)練、深呼吸練習(xí)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等胸廓訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)原則?？祻?fù)訓(xùn)練枯燥而痛苦，護(hù)理人員應(yīng)采取激勵(lì)、鼓勵(lì)等手段使患者堅(jiān)持完成。③家庭維度：護(hù)理人員指導(dǎo)家屬積極參與到患者的護(hù)理之中，為患者提供精神上的支持與鼓勵(lì)，讓其感受到溫暖與生活的價(jià)值，同時(shí)家屬協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，提高患者遵醫(yī)行為。④認(rèn)知維度：采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康宣教，講解強(qiáng)直性脊柱炎病因、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，告知患者及其家屬康復(fù)訓(xùn)練的作用、注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在干預(yù)前后采用自制量表評(píng)價(jià)兩組患者遵醫(yī)行為情況，評(píng)分越高說(shuō)明患者遵醫(yī)行為越好。（2）分別在干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，50分以下為正常，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較

兩組干預(yù)前的遵醫(yī)行為評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的遵醫(yī)行為評(píng)分較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 兩組焦慮評(píng)分比較

兩組干預(yù)前的焦慮評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮評(píng)分比較（±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組4667.56±9.4144.28±4.51對(duì)照組4667.35±8.9752.37±5.46 t 0.1097.747 P 0.9130.000

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)特效治療方式，患者患病后長(zhǎng)期受到病痛折磨，且面臨著致殘風(fēng)險(xiǎn)，心理狀態(tài)通常存在一定問(wèn)題，康復(fù)鍛煉是強(qiáng)直性脊柱炎的重要護(hù)理措施，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者恢復(fù)有重要價(jià)值，不過(guò)受到心理問(wèn)題及康復(fù)鍛煉枯燥痛苦的影響，患者遵醫(yī)行為也并不理想，因此采取有效護(hù)理措施改善患者遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)意義重大[2]。

多維度護(hù)理是近年來(lái)新興的護(hù)理模式，其主要基于患者身體、心理、認(rèn)知及家庭四個(gè)維度實(shí)施護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)心理維度的護(hù)理改善患者心理狀態(tài)、提高依從性，通過(guò)認(rèn)知維度的護(hù)理進(jìn)一步提高患者遵醫(yī)行為、改善心理狀態(tài)，通過(guò)身體維度的護(hù)理促進(jìn)患者病情康復(fù)、改善預(yù)后，通過(guò)家庭維度的護(hù)理幫助患者處于積極正向、溫馨的氣氛中，與其他護(hù)理維度產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)心理維度、身體維度及認(rèn)知維度干預(yù)效果提升。多維度護(hù)理目前在臨床各類疾病中均有涉及，任曼等人[3]研究中發(fā)現(xiàn)較常規(guī)護(hù)理而言，多維度護(hù)理可進(jìn)一步提高前叉韌帶重建術(shù)患者功能鍛煉依從性，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著改善；張正芳等人[4]也認(rèn)為多維度護(hù)理較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更佳，對(duì)惡性腫瘤心理狀態(tài)、功能狀態(tài)及生活質(zhì)量均有更明顯地改善作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分比對(duì)照組明顯更高，焦慮評(píng)分明顯更低，說(shuō)明多維度護(hù)理能夠促進(jìn)患者心理狀態(tài)更顯著地改善，提高遵醫(yī)行為，充分印證了多維度護(hù)理的顯著應(yīng)用效果。

綜合上述，多維度護(hù)理干預(yù)能提高強(qiáng)直性脊柱炎患者遵醫(yī)行為，也能改善患者負(fù)性情緒，值得推廣。