林翠

（臨高縣人民醫(yī)院護(hù)理部 海南 臨高 571800）

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡＜37周的活嬰兒，早產(chǎn)兒出生時(shí)體重一般低于2500g，頭圍＜33cm，并且早產(chǎn)兒也屬于高危新生兒。早產(chǎn)兒需要面對(duì)呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸五大難關(guān)，因此需要加入合理的護(hù)理干預(yù)從而提高治療效果，改善預(yù)后。我科室在對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并獲得理想效果，因此將資料整理做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月-2018年11月期間我科室收治的200例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組100例，對(duì)照組男女比為48/52，胎齡（32.2±2.5）周，觀察組男女比為51/49，胎齡（32.5±1.8）周，兩組日齡均為20min-1d。對(duì)兩組患兒一般資料進(jìn)行分析比較差異不顯著，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)互相比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理給予保暖、避免感染以及呼吸道管路，確保呼吸通暢，喂養(yǎng)中給予經(jīng)口、鼻胃管喂養(yǎng)或者腸道外經(jīng)脈營(yíng)養(yǎng)等。觀察組給予預(yù)見性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 呼吸道管理 保持呼吸道通暢，根據(jù)病情給予低濃度、低流量吸氧，吸氧時(shí)間不適過長(zhǎng)，避免損傷早產(chǎn)兒的眼及肺部，密切觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)紫紺、呼吸暫停的現(xiàn)象，立即給予拍打足底、托背等物理刺激，如出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥，可給予持續(xù)氣道正壓給氧。

1.2.2 保暖 根據(jù)早產(chǎn)兒出生體重調(diào)節(jié)適宜的暖箱溫度及相對(duì)濕度。早產(chǎn)兒入箱前，用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂，防止體溫散發(fā)，維持患兒的體溫在36℃～37℃之間，預(yù)防硬腫癥發(fā)生，見表1。

表1 不同出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度、濕度參數(shù)

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 保持環(huán)境安靜，儀器報(bào)警音調(diào)至最低，減少噪音干擾；暖箱內(nèi)用軟毛毯圍成鳥巢狀，增加患者兒安全感；暖箱外加遮光罩，減少?gòu)?qiáng)光刺激。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速。

1.2.4 喂養(yǎng) 病情相對(duì)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒,入科后給予生理鹽水80ml加5%SB20ml洗胃，視具體情況給予母乳或配方奶（首選母乳）喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)?；純鹤≡浩陂g依據(jù)病情及胃腸道吸收情況調(diào)節(jié)喂奶量，每日檢測(cè)血糖值，預(yù)防低血糖及高血糖等并發(fā)癥。

1.2.5 預(yù)防感染 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生；暖箱每天用清水擦拭，清洗水槽并更換槽內(nèi)的蒸餾水；做好新生兒的臍部及眼部護(hù)理。

1.2.6 并發(fā)癥預(yù)防 根據(jù)患兒反應(yīng)情況判斷潛在的并發(fā)癥，并做針對(duì)性干預(yù)。準(zhǔn)備好相關(guān)的儀器及藥物，突發(fā)情況時(shí)可使用。

1.3 觀察項(xiàng)目[1]

利用早產(chǎn)兒專業(yè)體重測(cè)量器進(jìn)行體重評(píng)價(jià)，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)采取Amiol-Tison評(píng)價(jià)法，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及病死率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組體重增長(zhǎng)、及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組為5.0%，組間差異顯著（P＜0.05），兩組均無患兒病死，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理結(jié)果比較

3.討論

早產(chǎn)兒由于尚未發(fā)育成熟就出生因此身體免疫力、適應(yīng)能力比較差，需要后續(xù)給予積極治療及護(hù)理方可盡快恢復(fù)生命體征，促進(jìn)各組織器官發(fā)育。預(yù)見性護(hù)理是以防治疾病發(fā)生為目的的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。該種護(hù)理措施采取先預(yù)防后治療的原則，在接收患兒時(shí)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備以及相關(guān)評(píng)價(jià)，對(duì)于潛在發(fā)生的危險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，從而將并發(fā)癥消除或者將其危害將至最低。

本次對(duì)于觀察組的患兒采取預(yù)見性干預(yù)護(hù)理措施，首先準(zhǔn)備好相關(guān)的器械以及藥品，搶救時(shí)可隨時(shí)提取，提高治療時(shí)效性；做好保暖以及避光等護(hù)理措施，防止光線刺激等帶來的并發(fā)癥；每日監(jiān)測(cè)血糖可獲知患兒血糖情況，并做相應(yīng)處理，預(yù)防血糖相關(guān)不良事件發(fā)生；最后通過臍部預(yù)防感染護(hù)理可降低感染，降低患兒負(fù)擔(dān)。經(jīng)以上預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒體重增長(zhǎng)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)于；而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.%，顯著低于對(duì)照組的12.0%，說明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)早產(chǎn)兒可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[2-3]。因此筆者認(rèn)為對(duì)于早產(chǎn)兒在治療基礎(chǔ)上加入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒后期生長(zhǎng)發(fā)育，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床意義重大。