陳艷麗

（大慶龍南醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163000）

臨床多發(fā)肝癌，是惡性腫瘤的一種，初期癥狀隱匿，確診時(shí)，患者往往處于中晚期，最佳治療時(shí)機(jī)已然錯(cuò)過(guò)。分析原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)，發(fā)病率較高，預(yù)后較差、病死率較高。臨床上主要采用三維適形放療有效控制中晚期肝癌患者病情進(jìn)展[1]，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是定位腫瘤病灶，依靠影像學(xué)手段，包括螺旋CT與MRI。本文研究56例原發(fā)性肝癌病灶診斷中實(shí)施螺旋CT與MRI的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院臨床診斷的56例原發(fā)性肝癌患者臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析，選自2017年12月-2018年11月，男女比30：26，年齡32歲～84歲，平均年齡58.2歲，知情同意。

1.2 方法

采用MRI診斷、螺旋CT診斷：了解患者一般資料，根據(jù)檢查要求為患者實(shí)施相應(yīng)操作，使用掃描層厚5mm的螺旋CT掃描患者胸腹部，根據(jù)患者實(shí)際情況增加脊柱盆腔位置掃描，檢查完畢后0.5h，使用MRI為患者實(shí)施與螺旋CT診斷相同位置及掃描層厚的掃描操作[2]。由同一名富有診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

螺旋CT診斷結(jié)果：檢出43例患者肝內(nèi)病灶98個(gè)、19個(gè)患者肝外病灶82個(gè)；MRI診斷結(jié)果：檢出51例患者肝內(nèi)病灶150個(gè)、30個(gè)患者肝外病灶156個(gè)，詳見(jiàn)表。實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果（原發(fā)性肝癌）：54例，診斷率為96.42%，對(duì)照組診斷結(jié)果（原發(fā)性肝癌）：44例，診斷率為78.57%，（χ2=8.1633，P＜0.05）。MRI診斷結(jié)果顯著優(yōu)于螺旋CT診斷，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組診斷方法檢出病灶情況

3.討論

原發(fā)性肝癌發(fā)病率逐年增加，病因是肝組織自身惡變，惡性程度較高，早期病灶較小，容易漏診，具有轉(zhuǎn)移性及侵襲性[3]，若患者出現(xiàn)疼痛不緩解、上腹不適，提示病情迅速進(jìn)展。分析原發(fā)性肝癌患病人群，男性占比較高，患病人群中常見(jiàn)年齡40～50歲，臨床上尚未確定原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制，分析得出，病因與病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉素等化學(xué)致癌物存在一定關(guān)聯(lián)，主要癥狀是肝大、肝區(qū)疼痛、肝癌轉(zhuǎn)移癥狀、全身及消化道癥狀，因此，若患者出現(xiàn)以上癥狀、存在肝病史、中年以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，有利于檢出早期肝癌。

臨床報(bào)道中寫(xiě)明，臨床治療原發(fā)性肝癌患者過(guò)程中使用放化療及手術(shù)，但是達(dá)不到預(yù)期效果，因此，本病患者臨床診治原則是盡早發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥治療。

臨床上影像學(xué)檢查手段諸多，包括超聲檢查、CT檢查、MIR檢查及選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查等，診斷原發(fā)性肝癌患者時(shí)，應(yīng)合理選擇。目前臨床上主要使用螺旋CT與MRI診斷原發(fā)性肝癌，臨床對(duì)螺旋CT掃描技術(shù)原理進(jìn)行了明確闡述，分析得出，與腫瘤特殊供血、肝動(dòng)脈特殊供血存在相關(guān)性，掃描速度較快，不限制醫(yī)院等級(jí)，但是在診斷肝內(nèi)灶、低供血腫瘤患者時(shí)存在一定不足，局限性明顯。MRI掃描技術(shù)特點(diǎn)較為顯著，具有較高軟組織分辨率，圖像采集信號(hào)相對(duì)較多，功能包括平面及增強(qiáng)掃描，臨床認(rèn)可度較高，尤其是動(dòng)態(tài)快速增強(qiáng)掃描技術(shù)。

臨床實(shí)踐證實(shí)，將MRI掃描技術(shù)應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者病灶診斷過(guò)程中，識(shí)別度較高，準(zhǔn)確性較高，分析原因，與MRI技術(shù)更加成熟及掃描更加精準(zhǔn)存在關(guān)系，成像源自于原子核自旋運(yùn)動(dòng)，更加微觀，技術(shù)可靠性較高，可在各大醫(yī)院內(nèi)廣泛使用，可有效鑒別良惡性病變，尤其是血管瘤鑒別，效果優(yōu)于螺旋CT。

分析得出，若原發(fā)性肝癌患者病灶沿著膽管浸潤(rùn)生長(zhǎng)或者病灶體積相對(duì)較小、病灶分布散亂，利用螺旋CT與MRI診斷患者病情的難度均大大增加，容易漏診。PET-CT技術(shù)可有效避免這一問(wèn)題，因此，診斷原發(fā)性肝癌患者病灶時(shí)，若有條件，可聯(lián)合MRI診斷及PET-CT技術(shù)，可促使臨床診斷率進(jìn)一步增加。

本文結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果（病灶總數(shù)、原發(fā)性肝癌）明顯更準(zhǔn)確。結(jié)果證實(shí)，原發(fā)性肝癌病灶診斷中實(shí)施MRI的可行性較高，因此臨床診斷原發(fā)性肝癌病灶時(shí)可采用MRI診斷，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可提高患者疾病診斷率。

綜上，原發(fā)性肝癌病灶診斷中實(shí)施MRI的診斷效果明顯優(yōu)于螺旋CT，診斷效果理想，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中可擴(kuò)大樣本選取數(shù)量及延長(zhǎng)樣本選取時(shí)間，對(duì)螺旋CT與MRI診斷的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步分析，有效診斷原發(fā)性肝癌，保障患者生命安全。