路敬葉 吳偉翔（通信作者）

（泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泰興 225400）

腦血栓在臨床上屬于常見且多發(fā)性的疾病之一，也是腦梗塞形成的主要類型的一種，其發(fā)病率、致死率和致殘率都較高。該疾病主要是由于皮質(zhì)支動脈粥樣硬化引起局部血流中斷或減少，進而使腦組織缺氧缺血，最后壞死[1]。如果不及時就醫(yī)，對患者的身心健康會造成極大的威脅。故而本次研究則主要探討聯(lián)合氯吡格雷與阿托伐他汀應(yīng)用于治療腦血栓患者的過程中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50例2015年1月-2018年12月本院收治的腦血栓患者，隨機將患者分成對照組和觀察組，每組各25例。

對照組：女性12例，男性13例；年齡平均（54.48±5.17）歲。

觀察組：女性13例，男性12例；年齡平均（54.49±5.16）歲。

兩組患者一般資料經(jīng)對比后差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療，其中主要包括：酸堿平衡和水電介質(zhì)的平衡維持，以各患者不同的臨床癥狀給予抗血小板藥物，給予伴糖尿病患者降糖和伴高血壓患者降壓等相對應(yīng)的治療措施。除此之外，再每天服用100mg阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030396，規(guī)格：50mg），共持續(xù)治療6個月[2]。

觀察組則為氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予1天1次的阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120021，規(guī)格：10mg），每次服用劑量為40mg；同時給予75mg氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi WinthroPIndustrie，進口藥品分裝批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080090，規(guī)格：75mg），共連續(xù)不間斷治療15天，1天1次即可。耐心叮囑患者在睡前服用，共持續(xù)治療6個月。

在治療期間需隨時觀察患者服藥情況和臨床癥狀以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停藥并給予相對應(yīng)的治療措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的凝血功能各指標(biāo)變化情況，主要以APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血活酶原時間）、D-D（D-二聚體）和FIB（纖維蛋白原）來判斷；同時觀察兩組患者血液流變學(xué)各指標(biāo)變化情況（血漿黏度和全血黏度）。

臨床效果評判標(biāo)準(zhǔn)：（1）無效，經(jīng)治療后，臨床癥狀未得到改善，甚至進一步惡化；（2）有效，經(jīng)治療后，臨床癥狀得到有效控制和改善；（3）顯效，經(jīng)治療后，臨床癥狀自行消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)測算，其中“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式用以表達(dá)凝血功能各指標(biāo)變化和血液流變學(xué)各指標(biāo)變化情況均值，實施檢驗方式為：t檢驗；臨床效果以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，P＜0.05時，則表示為上述結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 凝血功能各指標(biāo)變化

治療前，兩組患者凝血功能各指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組APTT、PT、D-D、FIB均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者APTT、PT指標(biāo)比較（±s，s）

表1 兩組患者APTT、PT指標(biāo)比較（±s，s）

分組nAPTTPT治療前治療后治療前治療后觀察組2529.4±6.222.3±2.110.2±3.212.7±2.2對照組2529.5±6.126.4±4.310.3±3.114.3±2.9

表2 兩組患者D-D、FIB指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者D-D、FIB指標(biāo)比較（±s）

分組nD-D（ng/mL）FIB（g/L）治療前治療后治療前治療后觀察組25222±44149±274.1±0.33.1±0.3對照組25223±45180±224.2±0.43.5±0.8

2.2 血液流變學(xué)各指標(biāo)變化

治療前，兩組患者血液流變學(xué)各指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組血漿黏度、全血黏度均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血漿黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

表3 兩組患者血漿黏度、全血黏度（±s，mPa·s）

分組n血漿黏度全血黏度治療前治療后治療前治療后觀察組25233±20207±175.3±0.14.2±0.1對照組25232±21220±195.2±0.34.7±0.5

2.3 臨床效果

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床效果[n(%)]

3.討論

腦血栓起病急，且病情發(fā)展較快，通常在患者睡覺或無知覺的情況下發(fā)病，少量患者則會出現(xiàn)相關(guān)的前驅(qū)癥狀（言語不清、口眼歪斜或肢體麻木等），對患者的生命安全容易造成威脅。

研究結(jié)果表明，觀察組APTT、PT、D-D、FIB均低于對照組，觀察組血漿黏度、全血黏度均低于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。這也就說明，經(jīng)聯(lián)合氯吡格雷與阿托伐他汀治療能夠有效降低神經(jīng)功能受損情況，同時對腦血栓癥狀也有明顯改善，預(yù)后較好且在一定程度上使不良反應(yīng)發(fā)生情況得到有效控制。氯吡格雷具有治療和預(yù)防由血小板高度聚集而引起的腦、心或其他動脈循環(huán)出現(xiàn)障礙等疾病的優(yōu)勢，是一種血小板聚集抑制劑，且較為常見。經(jīng)用藥后，能夠使血小板聚集有效抑制[4]。氯吡格雷服用后，也不會使磷酸二酯酶的活性受到影響，僅小部分患者服用后可能出現(xiàn)便秘或腹痛等現(xiàn)象，但調(diào)整劑量或停藥后癥狀隨即消失。而阿托伐他汀則是一種具有能夠起到調(diào)節(jié)血脂水平的藥物，同時也能夠起到降低冠脈時間的發(fā)生，通過降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，起到升高載脂蛋白A-1和高密度脂蛋白膽固醇的作用，經(jīng)服用后，藥效快，能使血漿濃度在一兩個小時內(nèi)就達(dá)到峰值，再經(jīng)由肝外或肝臟代謝后，且膽汁清除。

綜上，聯(lián)合氯吡格雷與阿托伐他汀應(yīng)用于治療腦血栓患者的過程中的效果較為理想，推廣價值高。