林漢新

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東 清遠(yuǎn) 511500）

哮喘性支氣管炎指的是由嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與所導(dǎo)致的一種慢性氣道炎癥，患者常臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀[1]。為明確哮喘性支氣管炎利用普米克令舒及可必特霧化聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入進(jìn)行治療的臨床療效，我院針對(duì)性選取2016年3月-2017年3月收治的82例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月收治的82例哮喘性支氣管炎患者臨床資料進(jìn)行分析，按照治療方案不同分成對(duì)照組（41例）與研究組（41例）。對(duì)照組男女比例23：20，年齡21-53歲，平均（42.81±6.74）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（3.16±1.43）年。研究組男女比例22：21，年齡22～54歲，平均（42.98±6.65）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.19±1.54）年。所有患者都有簽署知情同意書，且本次研究所作方案都已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組的一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)確診為哮喘性支氣管炎，自愿進(jìn)行研究，可行有效溝通；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)肺結(jié)核者，嚴(yán)重臟器疾病者，支氣管異物者，對(duì)研究藥物有過敏史者。

1.3 方法

兩組均予以常規(guī)治療：經(jīng)病原學(xué)檢查患有衣原體、支原體感染者予以紅霉素或阿奇霉素治療；利用抗生素對(duì)呼吸道感染癥狀進(jìn)行減輕；依據(jù)患者癥狀選取吸氧、祛痰、鎮(zhèn)靜以及退熱等對(duì)癥處理措施，嚴(yán)重喘促時(shí)應(yīng)用氨茶堿治療；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)加以普米克令舒0.25mg進(jìn)行霧化治療，2次/d；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用可必特2.5ml予以霧化吸入治療，2次/d，兩組均堅(jiān)持治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組臨床癥狀以及體征改善情況，包括濕啰音、哮鳴音、氣喘及咳嗽消失時(shí)間；對(duì)比兩組肺功能變化情況，包括FEV1/FVC、FEV1%指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀與體征改善情況比較

研究組治療后臨床癥狀、體征消失時(shí)間顯著較對(duì)照組短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀以及體征改善情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀以及體征改善情況（±s，d）

分組n濕啰音消失哮鳴音消失氣喘消失咳嗽消失研究組412.64±1.163.13±1.053.11±1.075.32±3.28對(duì)照組414.23±1.315.38±1.134.81±1.877.65±2.37 t 5.95879.56505.17423.7757 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組肺功能變化情況比較

兩組在治療前肺功能指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組較對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能變化情況（±s）

表2 兩組肺功能變化情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

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3.討論

哮喘性支氣管炎患者具哮喘類似癥狀，表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息困難，主要體征為肺部啰音，常發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。目前臨床治療主要是利用吸氧、解痙、平喘以及止咳等方法予以治療，患者通氣功能提升效果不佳，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)霧化吸入可有效提升治療效果[3]。為探究普米克令舒以及可必特藥物通過霧化吸入方式進(jìn)行治療臨床效果，針對(duì)性選取我院82例患者臨床資料進(jìn)行分析，可為以后類似臨床治療方案的制定及應(yīng)用提供有效的科學(xué)循證依據(jù)。

本次研究中，治療后的研究組臨床癥狀、體征消失所用時(shí)間顯著較對(duì)照組短，兩組于治療前肺功能指標(biāo)無顯著差異，治療后研究組較對(duì)照組優(yōu)；此次研究結(jié)果與劉麗丹[4]相似，表明普米克令舒聯(lián)合可必特用藥治療能夠有效改變患者呼吸道感染狀況，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，從而提升其預(yù)后情況。哮喘性支氣管炎引發(fā)主要病原體是呼吸道合胞病毒，其病變特征為支氣管發(fā)生黏膜充血及腫脹，且分泌物粘稠、增多，促使氣道狹窄。而普米克令舒作為強(qiáng)效抗炎劑，可有效減緩氣道高反應(yīng)，擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)抑制免疫及β2受體激動(dòng)劑等作用，從而促進(jìn)藥物更好發(fā)揮療效[5]。此外，藥物進(jìn)入機(jī)體后能夠加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌穩(wěn)定性，降低過敏介質(zhì)活性以及釋放量，抑制平滑肌的收縮反應(yīng)。可必特為復(fù)合制劑的一種，主要是沙丁胺醇以及異丙托溴銨復(fù)合而成，可有效對(duì)存在大中氣道M受體和外氣道β2受體起刺激作用，促進(jìn)氣道平滑松弛，進(jìn)而對(duì)炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，控制炎癥表現(xiàn)[6]。霧化吸入方式利用高速氧氣氣流，促使藥液變成霧狀，能夠提高局部藥物濃度，且能夠更加快速到達(dá)靶器官，從而促進(jìn)治療效果的提升。而且該治療方式作用直接且起效迅速，與全身用藥相比劑量更少，減少或避免全身給藥帶來的副作用，與靜脈或口服方式相比能夠使患者配合度提高，尤其是應(yīng)用于兒童治療時(shí)。普米克令舒與可必特聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，能夠有效縮減藥物劑量，且見效快。研究還受其它因素的影響，未能就臨床治療效果作進(jìn)一步的詳細(xì)分析。

綜上所述，可必特聯(lián)合普米克令舒霧化治療能夠有效提升臨床療效及預(yù)后，且藥物安全性較高，患者肺功能提升效果顯著，臨床治療依從性高，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。