梁徳堅(jiān)

（英德市人民醫(yī)院 廣東 英德 513000）

冠心病是心血管疾病中發(fā)病率較高的一種，其發(fā)病原因與患者生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食規(guī)律以及遺傳因素等均有一定關(guān)系[1]，多種因素的聯(lián)合作用導(dǎo)致患者動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化情況，進(jìn)而發(fā)展為冠心病，嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作，臨床診斷準(zhǔn)確率對于提升治療效果有非常重要的作用[2]。將我院2014年12月-2018年10月收治的37例冠心病患者作為研究組，另選取同時(shí)期入我院接受體檢的37例健康體檢者作為對照組，探究冠心病患者臨床診斷中64排螺旋CT冠脈成像的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月-2018年10月收治的37例冠心病患者作為研究組，男20例，女17例；年齡36～80歲，平均年齡（50.2±2.3）歲；患者入院時(shí)均存在不同程度的胸悶、胸痛以及心前區(qū)不適等臨床癥狀；另選取同時(shí)期入我院接受體檢的37例健康體檢者作為對照組，男20例，女17例；年齡35～81歲，平均年齡（51.3±2.5）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無肝腎功能異常情況；患者無心律不齊情況；患者無造影過敏情況，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在腎功能不全情況；患者存在重要臟器質(zhì)性病變情況；患者為妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

所有人員均使用64排螺旋CT冠脈成像進(jìn)行檢查，使用同一臺檢查設(shè)備，患者實(shí)施檢查之前詳細(xì)向患者介紹檢查方式以及注意事項(xiàng)，提升患者對成像檢查的配合程度，檢查之前患者需保持心態(tài)平穩(wěn)，心率保持在70次/分鐘以下，如患者呼吸難以達(dá)到檢查要求可使用酒石酸美托洛爾片進(jìn)行輔助，用量控制在10～20mg，符合檢查要求之后方可進(jìn)行檢測，患者平躺于掃描創(chuàng)上，保持仰臥位置，雙臂上舉，在胸前連接心電導(dǎo)聯(lián)，確定患者無碘過敏情況，在患者肘前位置放置靜脈留置針，進(jìn)行同層掃描，掃描中的電流設(shè)置為850mA，電壓設(shè)置為120kV，準(zhǔn)直為0.6mm，螺距為0.2，重建間隔0.5mm，詳細(xì)記錄相關(guān)檢查信息，檢查中的對比劑為非離子型對比劑碘海醇，藥量選擇為60～80毫升，通過靜脈注射進(jìn)行藥物使用，注射速度為5ml/秒，注射完成后注入生理鹽水，速度不變，進(jìn)行心臟全面掃描，詳細(xì)記錄各項(xiàng)掃描結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)74例各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)，分別為右冠狀動脈（RCA）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），分組計(jì)算各項(xiàng)均值后進(jìn)行組間對比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的檢查結(jié)果中各項(xiàng)檢查指標(biāo)

研究組患者檢查結(jié)果中RCA、LCX、LAD、LM均高于對照組，各項(xiàng)組間差異對比顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組對象各項(xiàng)檢查指標(biāo)對比（±s）

表 兩組對象各項(xiàng)檢查指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)RCALCXLADLM研究組37208.4±12.582.2±11.192.4±12.341.6±8.8對照組3723.6±10.19.5±5.220.4±9.54.2±2.2 t 69.94836.07728.17925.079 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

冠心病是心血管疾病中發(fā)病率較高的一種，主要是冠狀動脈組織狹窄以及阻塞等誘發(fā)的，發(fā)病人群主要以老年人為主，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展其發(fā)病率也在逐年上升，臨床表現(xiàn)主要有心絞痛、胸悶氣短、呼吸困難以及胸骨后疼痛等，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[4]，為了提升冠心病患者的臨床治療效果，緩解患者的痛苦，提升臨床診斷準(zhǔn)確率是當(dāng)前臨床研究中的重點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，相關(guān)診斷水平也在不斷提升，64排螺旋CT冠脈成像是當(dāng)前臨床診斷中效果最好的影像學(xué)檢查方式，操作方式較為簡單，屬于無創(chuàng)診斷，患者的依從性更高，掃描速度更快。其在臨床檢查中的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊邔?shí)施不間斷的掃描檢查，為醫(yī)生提供清晰準(zhǔn)確的影像，有利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提升，能夠準(zhǔn)確顯示出患者心臟血管中各個(gè)主干以及分支的基本情況，診斷敏感性更強(qiáng)。

本次研究中，研究組患者右冠狀動脈、左前降支、左回旋支以及左主干均高于對照組，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用能夠清晰展示出患者心血管情況，為患者的臨床診斷提供全面精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，臨床診斷中應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

綜上，冠心病患者臨床診斷中實(shí)施64排螺旋CT冠脈成像，臨床診斷準(zhǔn)確率更高，患者耐受性更佳，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。