李賢珍
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408400)
老年人的身體相對(duì)比較虛弱,并且容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等病癥,發(fā)生骨折損傷的概率也相對(duì)比較高,這就導(dǎo)致了外科手術(shù)相對(duì)增多,尤其是單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)[1]。但是對(duì)老年人的手術(shù)麻醉需要考慮因素也比較多,麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較高,因此找到一個(gè)合適的麻醉方式,顯得尤為重要。本文旨在研究神經(jīng)阻滯與輕比重麻醉在高齡患者單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)麻醉中的安全性和有效性[2],方法如下。
選取我院自2016年8月-2018年8月收治的高齡單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)患者,共62例,并且采用隨機(jī)分組的方法平均分為兩組,每組31例患者,分別為對(duì)照組和觀察組。
對(duì)照組男15例,女16例;平均年齡(73.28±4.17)歲。
觀察組男16例,女15例;平均年齡(74.57±3.71)歲。
對(duì)照組患者采用輕比重麻醉,具體方法:患者進(jìn)入手術(shù)室后,做好準(zhǔn)備工作,將患者的靜脈通道打開,輸入復(fù)方氯化鈉溶液,容量在300ml~500ml,之后,將患者的體位改為臥位,在患者合適的部位,將麻醉液注入,速率控制在正常水平,注射完成之后,觀察患者的心率等指標(biāo),保證患者的正常生命體征,并且記錄需要觀察和對(duì)比的指標(biāo),準(zhǔn)備手術(shù)。
觀察組患者采用神經(jīng)阻滯麻醉,具體方法:患者進(jìn)入手術(shù)室后,做好準(zhǔn)備工作,前期工作與對(duì)照組保持一致,在患者的髂后畫出一條脊柱平行直線,再把髂棘連線,取交叉點(diǎn),進(jìn)行穿刺,穿刺成功之后進(jìn)行固定,然后分別注入利多卡因,10ml,濃度為1%,羅哌卡因,20ml,濃度為0.4%~.5%,整個(gè)藥物的注入過程當(dāng)中,每5ml進(jìn)行一次回抽,確認(rèn)沒有血液的回流再繼續(xù)注入,完成藥物注入之后,將患者體位改為俯臥位,用一個(gè)薄枕墊在患者的腹部,選取第二個(gè)施針的位置再次施針,具體操作跟麻醉的操作保持一致。
觀察兩組患者的麻醉情況,包括麻醉藥用量、麻醉起效時(shí)間以及阻滯完善時(shí)間,以及術(shù)后并發(fā)癥情況。
計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件處理,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果顯示:觀察組的麻醉情況良好,各項(xiàng)指標(biāo)都比對(duì)照組低,P<0.05,見表1。
表1 兩組患者的麻醉麻醉情況對(duì)比(±s)
表1 兩組患者的麻醉麻醉情況對(duì)比(±s)
阻滯完善時(shí)間(min)觀察組3113.7±5.68.1±2.914.1±6.1對(duì)照組31119.6±33.217.2±3.222.5±9.3組別n麻醉藥用量(mg)麻醉起效時(shí)間(min)
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為(12.90%),對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為(25.81%),觀察組顯著低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。
表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(例)
隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇,老年人的生活和健康逐漸的引起更多人的關(guān)注和重視,單側(cè)下肢創(chuàng)傷手術(shù)成為了老年人群當(dāng)中[3]最常見的一個(gè)手術(shù),由于現(xiàn)代人們的生活水平提升,因此對(duì)高齡下肢創(chuàng)傷手術(shù)的要求也逐漸提升,手術(shù)過程中的麻醉,更是最關(guān)鍵的一個(gè)部分[4],如何給予一個(gè)有效的,安全的麻醉措施,顯得尤為重要,除此之外,最大程度上減少并發(fā)癥也是一個(gè)非常關(guān)鍵的考核指標(biāo)[5],因?yàn)椴l(fā)癥的減少,才能夠讓患者在最大程度上縮短恢復(fù)的時(shí)間,從而提升術(shù)后的生活品質(zhì)與生活質(zhì)量。
本次研究中,觀察組患者在手術(shù)當(dāng)中的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,并且術(shù)后的并發(fā)癥少,概率低,具有較高的安全性,因此是非常適合在臨床進(jìn)行大面積的推廣和使用的。