衛(wèi)麗琴

(陽泉市婦幼保健院 山西 陽泉 045000)

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有較高的比重，若未盡早進行妥善處理，會發(fā)展成膽紅素腦病，引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，重癥者深度昏迷，甚至中樞性呼吸衰竭而死亡[1]。藍光照射是現(xiàn)階段臨床治療新生兒黃疸的一種重要手段。我們對64例患兒進行持續(xù)性、間隙藍光照射處理，現(xiàn)將實驗情況總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年3月選取64例新生兒黃疸患兒，符合《新生兒黃疸干預推薦方案》中的相關診斷依據(jù)[1]。其中男嬰34例，女嬰30例，群體胎齡≥35周，日齡3～10d，平均日齡（6.29±0.38）d；平均體質(zhì)量（2.95±0.25）kg。隨機分為兩組（32例/組）實驗，Ⅰ組與Ⅱ組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在補液處理下，給予兩組患兒藍光照射治療，在對患兒眼部、會陰部等部位進行妥善保護后，將其置于藍光箱（波長：425～475nm，光箱溫度：30℃）中照射。其中Ⅰ組每日持續(xù)光照12h～16h，共光照3d。Ⅱ組每次給予4h光照，間歇2h，每日3次～4次，共光照3d。

1.3 評估項目[1]

記錄兩組的光照副反應。同時評估光照療效：①顯效。全身皮膚與黏膜黃染在光照后基本消退，無相關臨床癥狀，且血清總膽紅素值降至正常范圍；②有效。全身皮膚與黏膜黃染在光照后明顯減輕，且血清總膽紅素值有明顯下降，但未達到正常標準；③無效。患兒黃染表現(xiàn)、血清總膽紅素值在光照后無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)χ2和t檢驗，由率（%）或（均數(shù)±標準差）表示，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組藍光模式對光照療效的影響

Ⅰ組與Ⅱ組在光照療效上分別達到93.8%和96.9%，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組藍光模式對光照療效的比較（例）

2.2 兩組藍光方案對光照副反應發(fā)生率的影響

Ⅱ組在光照副反應發(fā)生率3.1%，與Ⅰ組的光照副反應15.6%對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藍光模式對光照副反應發(fā)生率的影響[n(%)]

3.討論

藍光照射是現(xiàn)代臨床治療新生兒黃疸的一種有效手段，其能夠通過發(fā)射一種波長介于400nm與480nm之間的光線，將IXaZ型膽紅素轉(zhuǎn)化成易通過胃腸、尿液等途徑排泄的IXaE型膽紅素，本質(zhì)上即是加速膽紅素的代謝，由此起到治療的目的。

目前臨床常用的光照療法主要有持續(xù)性光照、間隙光照模式2種。前者有促進膽紅素代謝的作用，但容易引起發(fā)熱、腹瀉等不適；并且，持續(xù)性光照不易作用于深部膽紅素，時間較長也容易出現(xiàn)患兒不依從的情況[2]。間隙光照是現(xiàn)階段臨床較推薦的一種藍光照射模式。人體在經(jīng)藍光照射后產(chǎn)生的某些代謝物質(zhì)主要通過消化系統(tǒng)排泄，短時、多次光照能夠減少代謝物質(zhì)的產(chǎn)生，可減輕對腸壁的刺激，進而更好地預防腹瀉的發(fā)生[3]。

本組結果顯示，Ⅰ組與Ⅱ組在光照療效上基本相當，分別達到93.8%和96.9%，但從光照副反應方面分析，Ⅱ組發(fā)生光照副反應率僅為3.1%，較Ⅰ組的光照副反應15.6%明顯下降，提示間隙光照模式在臨床應用上更安全、更利于保障患兒的治療舒適度。

綜上所述，持續(xù)性或間隙光照對新生兒黃疸的處理均有確切效果，但間隙光照副反應較少，應用價值相對較高。